胸前區疼痛 應該做什么檢查
體格檢查
胸壁疾患由視診,觸診即可確定。而胸內臟器疾患則須詳細體格詳細,視診單側胸廓飲滿(mǎn)應相到胸腔積液。觸覺(jué)語(yǔ)顫增新開(kāi)業(yè)要見(jiàn)于肺炎,叩診濁音或實(shí)音應考慮到肺炎,肺梗死,肺癌,胸膜間皮瘤。叩診鼓音則考慮氣胸。心絞痛及心肌梗死者心界正常或增大,心率增快聽(tīng)診有異常發(fā)現等。腹部臟哭疾患則有相應腹部體征。
實(shí)驗室檢查
血常規是例行地檢查,白細胞的變化可提供一定的依據。痰的細菌學(xué)檢查可以確定肺炎及肺結核的病原菌,脫落細胞學(xué)檢查有助于肺癌的診斷。腦腔及心包腔穿刺液的化驗及細胞學(xué)檢查,對診斷均有裨益,血尿肌紅蛋白增高、血清心肌酶增高有助于急性心肌梗死的診斷。
器械檢查
心電圖檢查有助于心絞痛和急性心肌梗死的診斷。超聲心動(dòng)圖對心包積液的診斷及觀(guān)察積液量有重要意義,肯定瓣膜病診斷。胸部X線(xiàn)檢查在現代胸部疾患的診斷占有重要地位,常規X線(xiàn)檢查可顯示計多胸部病變的影像,作為病變的診斷依據如肺炎,肺結核,肺梗死,肺癌,胸膜病變,氣胸等。CT檢查具有很高的分辨率,診斷準備性和敏感性甚高,CT是橫斷面顯示胸部斷面圖像,對縱隔旁,橫膈周?chē)靶啬は虏≡畹娘@示效果良好,常能區別血管,脂肪,水及各種軟組織密度的病變。常用于縱隔病變肺門(mén)增大的鑒別,肺內微小病灶及胸膜病變,MRI檢查具有能冠狀面和矢狀面斷層成像。并對縱隔內軟組織分辯率更高等優(yōu)點(diǎn),能直接三維,甚至任意角度斜切面成像更有利于病變的顯示和定位。但CT、MRI檢查在胸部病變不宜作為首選,只能作為進(jìn)一步檢查的辦法。放射性核素掃描對肺梗死,肺內占位病變,心肌梗死的診斷有幫助。心導管檢查對于先天性和某些后天性心血管疾病診斷有特別價(jià)值,對肺部疾病的診斷亦有意義。纖維支氣管鏡可深入到面和亞段支氣管,可在直視下做活檢和刷檢,做活組織病理檢查,支氣管肺泡灌洗液作微生物學(xué),細胞學(xué),免疫學(xué),分子生物學(xué)檢查對肺疾病的病因和病理診斷很有幫助。胸腔鏡檢查用于胸膜疾病的診斷,氣胸的分類(lèi)及冶療。
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