(一)發(fā)病原因

　　引起椎管矢狀徑狹窄的發(fā)病因素是多方面的，除椎管本身發(fā)育扁平外，尚與椎板肥厚、椎弓根短、小關(guān)節肥厚或向椎管方向增長(cháng)等因素有關(guān)，當然黃韌帶肥厚亦與先天發(fā)育有關(guān)。

　　(二)發(fā)病機制

　　1.先天發(fā)育性因素 先天發(fā)育性因素主要是軟骨發(fā)育不全(achondroplasia)。此種原因在臨床上較為多見(jiàn)，且是構成發(fā)病的主要因素。作者通過(guò)對數千例手術(shù)病例的觀(guān)察發(fā)現，此種因素與家族及地區有一定關(guān)系，某些地區及家族較為多發(fā)，今后將會(huì )從基因研究中不斷加以驗證。

　　由于椎管發(fā)育性狹窄，致使椎管內容積縮小，并引起局部的有效間隙下降，以致椎管內的脊髓組織處于臨界飽和狀態(tài)。這種患者在后天稍遇某些繼發(fā)性因素，包括外傷性水腫、椎節松動(dòng)不穩、髓核突出(或脫出)和骨刺形成等時(shí)，均易激惹椎管內的脊髓組織，引起神經(jīng)癥狀。患者矢狀徑愈小，病情愈重;致壓物愈大，癥狀亦愈明顯(圖1，2)。在此基礎上，如果患者同時(shí)伴有后縱韌帶骨化或其他病理解剖性因素，不僅病情重，且治療困難，預后亦差。

　　2.后天一般附加性因素 指無(wú)明顯器質(zhì)性改變者主要因椎節松動(dòng)與不穩而引起椎體間關(guān)節、后方兩側小關(guān)節及鉤椎關(guān)節的移位。在移位程度很小時(shí)，雖然對一個(gè)大椎管者可以毫無(wú)影響，但在椎管狹窄者，卻可以立即出現脊髓或脊神經(jīng)根的刺激或壓迫癥狀。

　　此外，后方黃韌帶亦可因椎節松動(dòng)而出現內陷，以致使椎管內的壓力增加，并構成先天性椎管狹窄癥發(fā)病的誘發(fā)性及動(dòng)力性因素。

　　3.后天繼發(fā)性因素 實(shí)質(zhì)上是在前者基礎上出現的器質(zhì)性病變，其病理改變主要是形成骨刺、黃韌帶變厚、髓核突出(脫出)或髓核脫出+鈣化等。與前者不同是：此種因素與發(fā)育性椎管狹窄共同構成其發(fā)病的直接因素，并具有持續性的特點(diǎn);一般情況下，非手術(shù)療法常難以使其根除。