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肺受累

肺受累是什么引起的

  能夠引起肺受累的疾病有很多,例如下面幾種:

  系統性紅斑狼瘡

  系統性紅斑狼瘡是一種多因素參與的特異性自身免疫性疾病,突出表現有多種自身抗體,并通過(guò)自身免疫復合物等途徑,造成幾乎全身任何器官系統都可受累。系統性紅斑狼瘡的肺受累遠比其它結締組織病更為常見(jiàn)。系統性紅斑狼瘡可以累及呼吸系統的任何部位包括胸膜、肺實(shí)質(zhì)、肺血管和呼吸肌。主要表現為:肺部感染,胸膜炎,急性狼瘡性肺炎,肺泡出血,急性可逆性低氧血癥,慢性間質(zhì)性肺炎(纖維化),阻塞性細支氣管炎伴機化性肺炎,呼吸肌無(wú)力,肺動(dòng)脈高壓,肺血栓栓塞,阻塞性肺病,上呼吸道功能障礙。

  系統性紅斑狼瘡肺部受累可以在疾病的任何階段出現,發(fā)病率報道不一,有認為達60%,而另有報道系統性紅斑狼瘡起病時(shí)胸膜受累者占17%,肺受累者占3%,在整個(gè)病程中胸膜受累可達36%,肺受累達7%。輕者如胸膜炎可以沒(méi)有任何癥狀,重者如肺泡出血則可危及生命。系統性紅斑狼瘡各種肺部病變的臨床及影像學(xué)表現、甚至組織病理表現可以相互重疊,部分患者在整個(gè)病程當中還可以出現不止一種肺部癥狀。系統性紅斑狼瘡肺部受累提示預后不良,死亡率比沒(méi)有肺部受累者高兩倍以上。

  系統性紅斑狼瘡的肺部表現的了解對于患者是一個(gè)警醒,系統性紅斑狼瘡發(fā)展后期會(huì )很難治愈,甚至可致人死亡,所以患者應及早去醫院治療。

  脊髓血管病

  肺受累12%~29%脊髓血管病患者伴有肺出血,也是發(fā)病和死亡的重要因素之一。咯血為常見(jiàn)肺部受累表現,輕則痰中帶血絲,重則大量咯血。多數病例在入院1月內出現,但亦可長(cháng)期存在,伴呼吸困難和貧血,肺出血可導致嚴重低氧血癥。常見(jiàn)影像學(xué)特征為肺泡陰影而無(wú)肺水腫或感染。一氧化碳轉換系數升高(≥30%)亦提示肺出血,可依靠支氣管肺泡灌洗法確診。部分小血管性肺血管炎患者臨床影像學(xué)功能檢查符合間質(zhì)性病變過(guò)程,類(lèi)似特發(fā)性肺纖維變性。

  原發(fā)性小血管炎

  肺受累:咳嗽、咯血痰/咯血,重癥因肺泡廣泛出血而發(fā)生呼吸衰竭危及生命。

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