妊娠嘔吐是什么引起的
尚未明確,可能與下列因素有關(guān):
1.內分泌因素
(1)絨毛膜促性腺激素(HCG)水平增高:如今認為妊娠劇吐與孕婦血中HCG水平急劇上升有關(guān)。因為一方面,早孕反應的發(fā)生和消失過(guò)程與孕婦血HCG升高時(shí)間相符;另一方面,多胎妊娠、葡萄胎患者HCG值顯著(zhù)增高,發(fā)生妊娠劇吐的比率也增高,而妊娠終止后,嘔吐消失。但病情輕重與血HCG水平并不一定呈正相關(guān)。
(2)甲狀腺功能改變:妊娠劇吐患者60%有短暫的甲狀腺功能亢進(jìn)。甲狀腺激素升高一方面是由于HCG濃度升高刺激甲狀腺分泌活性;另一方面甲狀腺分泌一種HCG變構體而更加刺激甲狀腺活性。患者嘔吐的嚴重程度與游離甲狀腺激素和促甲狀腺素水平明顯相關(guān)。
2.精神及社會(huì )因素
恐懼妊娠、精神緊張、情緒不穩、依賴(lài)性較強以及社會(huì )地位低下、經(jīng)濟條件差的孕婦易患妊娠劇吐。
3.神經(jīng)因素
一方面妊娠早期大腦皮質(zhì)的興奮性升高而皮質(zhì)下中樞的抑制性降低,從而使丘腦下部的各種自主神經(jīng)功能紊亂,引起妊娠劇吐;另一方面妊娠后子宮隨妊娠月份增大,子宮內感受器受刺激,傳導到大腦中樞而引起放射性反應,產(chǎn)生惡心、嘔吐。
4.其他因素
(1)維生素缺乏:尤其是維生素B6缺乏可導致妊娠劇吐。
(2)過(guò)敏反應:已發(fā)現幾種組胺受體亞型與嘔吐有關(guān),臨床上抗組胺治療嘔吐有效。
(3)幽門(mén)螺旋桿菌增多:與無(wú)癥狀的孕婦相比,妊娠劇吐患者血清抗幽門(mén)螺旋桿菌的IgG濃度升高。
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