病因：1.“盜血”是虹吸作用所引起 在正常生理情況下，顱內(nèi)動(dòng)脈的動(dòng)脈壓低于主動(dòng)脈弓或其分支的壓力，以保持正常的顱內(nèi)供血。當(dāng)這種壓力梯度發(fā)生顛倒，血液則可由頭部向心臟方向逆流或流往上肢?！版i骨下動(dòng)脈盜血”就是由于病變使鎖骨下動(dòng)脈的壓力低于基底動(dòng)脈的結(jié)果(Fields等，1972)。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，當(dāng)急性閉塞狗的右鎖骨下動(dòng)脈近心側(cè)時(shí)，引起右椎動(dòng)脈血流逆行，這種血流逆行取決于全身血壓和右椎-鎖骨下動(dòng)脈聯(lián)結(jié)處的血壓差，當(dāng)血壓差增加時(shí)，即引起血流逆行(Sammartino等，1964)。

　　2.引起鎖骨下動(dòng)脈盜血的因素 在鎖骨下動(dòng)脈或頭臂干近心側(cè)有閉塞，但并不都發(fā)生“盜血”現(xiàn)象。產(chǎn)生椎動(dòng)脈血流逆行，要有許多生理或解剖上的因素，其中最重要的是鎖骨下動(dòng)脈狹窄的程度，這在有盜血的患者，其兩上肢收縮壓差常較不發(fā)生盜血者要大。此外，還要看側(cè)支循環(huán)的情況。

　　3.“盜血”的方式

　　(1)一側(cè)鎖骨下或頭臂干近心段閉塞時(shí),血液流動(dòng)方向?yàn)閷?duì)側(cè)椎動(dòng)脈→基底動(dòng)脈→患側(cè)椎動(dòng)脈→患側(cè)鎖骨下動(dòng)脈的遠(yuǎn)心段。

　　(2)頭臂干閉塞時(shí),除按上述方式外，同時(shí)血液經(jīng)由后交通動(dòng)脈→患側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈→頸總動(dòng)脈→患側(cè)鎖骨下動(dòng)脈的遠(yuǎn)心段。

　　(3)左鎖骨下動(dòng)脈和右側(cè)頭臂干同時(shí)狹窄,血液經(jīng)兩側(cè)后交通動(dòng)脈→基底動(dòng)脈→兩側(cè)椎動(dòng)脈→兩側(cè)鎖骨下動(dòng)脈的遠(yuǎn)心段。

　　Vollmer等(1973)將所見(jiàn)40例分為：①椎動(dòng)脈-椎動(dòng)脈(占66%);②頸動(dòng)脈-基底動(dòng)脈(占26%);③頸外動(dòng)脈-椎動(dòng)脈(占6%);④頸動(dòng)脈-鎖骨下動(dòng)脈(占2%)盜血方式。該氏并指出，只有患側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈發(fā)生閉塞性損害時(shí)，才會(huì)出現(xiàn)頸外動(dòng)脈-椎動(dòng)脈分流。

　　4.“盜血”時(shí)側(cè)支循環(huán)的意義

　　當(dāng)鎖骨下動(dòng)脈盜血時(shí)，側(cè)支循環(huán)的出現(xiàn)是對(duì)阻塞的一種反應(yīng)。腦血管造影常見(jiàn)下列5種側(cè)支循環(huán)：①椎動(dòng)脈和椎動(dòng)脈;②甲狀腺動(dòng)脈和甲狀腺動(dòng)脈;③頸升動(dòng)脈和同側(cè)椎動(dòng)脈及椎前動(dòng)脈的分支;④同側(cè)頸升動(dòng)脈和椎動(dòng)脈的分支;⑤頸外動(dòng)脈的枕支和同側(cè)椎動(dòng)脈的肌支(枕椎吻合)。

　　從理論上來(lái)看，基底動(dòng)脈環(huán)是一個(gè)良好的側(cè)支循環(huán)系統(tǒng)，但它受先天發(fā)育的限制，尤其是后交通動(dòng)脈發(fā)育不良(占22%)，在顱外有大血管阻塞時(shí)，能?chē)?yán)重的影響血循環(huán)。有人對(duì)42例本綜合征患者的血管造影觀察，發(fā)現(xiàn)在出現(xiàn)椎-基底動(dòng)脈供血不足的患者中，其大腦后動(dòng)脈血流來(lái)自頸內(nèi)動(dòng)脈(正常由基底動(dòng)脈而來(lái));大腦后動(dòng)脈呈胚胎型(即該動(dòng)脈由頸內(nèi)動(dòng)脈向后方直行)以及后交通動(dòng)脈和大腦后動(dòng)脈的聯(lián)結(jié)處有一角度(表示發(fā)育不良)者，比不出現(xiàn)椎-基供血不足的患者發(fā)生率高。