強迫癥是一種病因比較復雜的心理障礙，許多研究者分別從神經(jīng)生化、遺傳學(xué)以及心理學(xué)等多種途徑探討這一現象的成因，但是，到目前為止，還沒(méi)有一個(gè)十分有說(shuō)服力的解釋。以下列舉幾種主要的假說(shuō)及影響因素。

　　一、觀(guān)察學(xué)習假設

　　根據學(xué)習理論，觀(guān)察是導致焦慮的條件性刺激。由于原初的焦慮-誘發(fā)刺激聯(lián)結(無(wú)條件反射)，經(jīng)過(guò)觀(guān)察和思維的激發(fā)，而獲得了實(shí)際的焦慮。這樣，事實(shí)上，個(gè)體就已經(jīng)習得了一個(gè)新的驅力。雖然強迫可以基于不同的途徑習得，但是，一旦獲得之后，個(gè)體便發(fā)現借助于強迫觀(guān)念的一些活動(dòng)可以幫助減少焦慮，每當發(fā)生焦慮的時(shí)候，采用強迫的方式，個(gè)體的焦慮便得到了緩解，這種結果強化了個(gè)人的強迫。并且，因為這種有用的方法，成功地驅除了個(gè)體的獲得性?xún)闰屃?焦慮)，因而逐漸地穩定下來(lái)，成為習得性行為的一部分。

　　二、系統家庭假設

　　這種假設認為，病癥表達了系統的破壞，而這個(gè)系統存在于人際關(guān)系當中，成員之間的互動(dòng)結成了一定的系統。在這里，個(gè)體的行為是由于他人的行動(dòng)影響所致，反過(guò)來(lái)，他也會(huì )以一種循環(huán)的方式去影響他人。這是一種互為因果的關(guān)系，沒(méi)有明確的頭和尾，主要依據"彼此吸引"的原則來(lái)進(jìn)行互動(dòng)。

　　三、Rachman-Hodgson假設

　　Rachman & Hodgson在分析了一些過(guò)去研究的基礎上，提出導致強迫癥的原因可能包括了以下四個(gè)方面的共同作用。1.遺傳因素，2.情緒失調，3.社會(huì )性學(xué)習，4.對于特殊經(jīng)驗的學(xué)習。他們假定，強迫癥是一個(gè)連續變化發(fā)展的行為模式，由于上述幾方面在不同情況下的相繼作用，導致個(gè)體最終演變成強迫癥。

　　四、精神分析學(xué)說(shuō)

　　弗洛伊德認為強迫癥是病理的強迫性人格的進(jìn)一步發(fā)展，是由于防御機制不能處理 強迫性人格而形成的焦慮，于是產(chǎn)生了強迫性癥狀。

　　五、條件反射

　　巴甫洛夫以大腦皮層孤立的病理惰性興奮灶來(lái)解釋本癥的生理機制。

　　六、素質(zhì)特別是病前人格在本病病因中起重要作用

　　約2/3的強迫癥病人病前即有強迫性人格或精神衰弱。其主要表現為：力圖保持自身和環(huán)境的嚴密控制，他們注重細節，做任何事都力求準確、完善，但即使如此也仍有"不完善" 、"不安全" 和"不確定"的感覺(jué)。他們或者表現為循規蹈矩，缺少決斷，猶豫不決，依賴(lài)順從;或者表現為固執倔強，墨守成規、寧折不彎及脾氣急躁。

　　七、社會(huì )心理因素是強迫癥重要的誘發(fā)因素

　　諸如由于工作、生活環(huán)境的變遷，責任加重，處境困難，擔心意外，家庭不和或由于喪失親人，受到突然的驚嚇等等。有些正常人偶爾也有強迫觀(guān)念但不持續，但可在社會(huì )因素影響下被強化而持續存在，從而形成強迫癥。

　　八、遺傳在本病發(fā)生可能起一定作用

　　例如病人的父母中強迫癥的患病率為5%-7%，比群體的發(fā)病率要高得多。患者的同胞、父母及子女，屬強迫性人格者也較多。

　　九、生化研究

　　提示5-羥色胺(5-HT)系統功能增強與本癥發(fā)病有關(guān)，因此5-HT再攝取抑制劑如氯丙咪嗪、氟西丁及氟伏草胺等，都對強迫癥有較好的療效。另外一些研究提示本癥與抑郁癥的發(fā)病存在連鎖關(guān)系，如本癥患者有25%-40%對氟美松抑制實(shí)驗(DST)不抑制，部分患者多導睡眠圖顯示快速動(dòng)眼睡眠(REM)潛伏期縮短等。