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銀屑病關節(jié)炎與類風濕關節(jié)炎的X線影像

2019-09-19 來源:銀屑病知識  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯盟 美容護膚
摘要:銀屑病關節(jié)炎作為一漸進性侵蝕性關節(jié)病變,其早期病狀為關節(jié)及關節(jié)周圍疼痛、周圍軟組織腫脹。雖然CR攝片不及磁共振成像顯示早期病變敏感,但對顯示銀屑病關節(jié)炎的特征性X線影像改變依然有診斷價值。

銀屑病關節(jié)炎(psoriaticarthritis,PsA)多發(fā)生在銀屑病皮疹后,伴關節(jié)與周圍軟組織腫脹、疼痛、功能障礙以至關節(jié)強直,其病因不明。

銀屑病關節(jié)炎起病緩慢,約1/3可急性發(fā)病,累及關節(jié)部位約70%以手、足、指(趾)關節(jié)為主,亦可累及大關節(jié)或脊柱。銀屑病伴有關節(jié)炎即可考慮診斷為銀屑病關節(jié)炎,實驗室檢查與影像學改變同病史及查體構成診斷銀屑病的三項主要方法。ACR-2000計算機成像系統(tǒng)(CR)攝片診斷雖不及磁共振利于發(fā)現早期銀屑病關節(jié)炎的影像學改變,仍不失其方便易行、重復性強的優(yōu)點。

銀屑病關節(jié)炎作為一漸進性侵蝕性關節(jié)病變,其早期病狀為關節(jié)及關節(jié)周圍疼痛、周圍軟組織腫脹。雖然CR攝片不及磁共振成像顯示早期病變敏感,但對顯示銀屑病關節(jié)炎的特征性X線影像改變依然有診斷價值。由于銀屑病關節(jié)炎常被誤診為類風濕關節(jié)炎,其臨床、實驗室檢查及影像學改變有雷同之處,但伴銀屑病皮損后出現的關節(jié)改變、血清類風濕因子陰性及各自的特征性影像學改變仍可鑒別。銀屑病關節(jié)炎與類風濕關節(jié)炎CR攝片鑒別診斷如下:

(1)病變部位。銀屑病關節(jié)炎多見于遠端指間關節(jié),常為不對稱分布;類風濕關節(jié)炎多發(fā)近端指間關節(jié)。銀屑病關節(jié)炎腕關節(jié)累及少于類風濕關節(jié)炎。

(2)關節(jié)間隙變窄、關節(jié)邊緣侵蝕。早期銀屑病關節(jié)炎輕度變窄,然后演變至明顯變窄伴關節(jié)邊緣破壞、關節(jié)變形;類風濕關節(jié)炎多見關節(jié)間隙變窄、關節(jié)面破壞,至骨關節(jié)融合。

(3)骨質損傷。多為穿鑿樣、鼠咬狀、蟲蝕樣,一般較小,多孤立存在,可見骨吸收。該征象銀屑病關節(jié)炎明顯,而類風濕關節(jié)炎常伴有囊性變。

(4)關節(jié)脫位及變形。銀屑病關節(jié)炎以遠端指間關節(jié)變形為主,類風濕關節(jié)炎以近端指間關節(jié)、腕、掌、指關節(jié)變形和關節(jié)脫位為主。

(5)骨質疏松。銀屑病關節(jié)炎顯示局限性骨質疏松,而類風濕關節(jié)炎多見普遍性骨質疏松。

綜合上述,結合病程演變,再配合類風濕因子檢測銀屑病關節(jié)炎為陰性,對銀屑病關節(jié)炎與類風濕關節(jié)炎可作出準確診斷。

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