目前，在銀屑病臨床方面，存在著(zhù)一些治療誤區，這些誤區主要表現在遺傳、傳染、用藥、復發(fā)、飲食及生活習慣等方面。我們試圖從這幾方面進(jìn)行探討，目的是為了讓醫患雙方都能夠正確認識和對待銀屑病，避免走入心理以及臨床治療誤區，從而使治療更加順利和有效。

關(guān)鍵詞：銀屑病，臨床治療，誤區

一、遺傳

關(guān)于銀屑病的遺傳問(wèn)題，有學(xué)者認為銀屑病有遺傳傾向，依據是部分患者有家族性病史。但并沒(méi)有人能夠從人類(lèi)遺傳基因方面找出有力的科學(xué)依據。從文獻方面來(lái)看，報道銀屑病患者有家族史方面統計性資料較多，但至今沒(méi)有一份資料能夠完全證明銀屑病的發(fā)病原因是單純遺傳性問(wèn)題。也沒(méi)有哪一個(gè)國家的教科書(shū)把銀屑病列入到遺傳性疾病方面[1]。筆者認為，銀屑病遺傳不遺傳的問(wèn)題只能相對而論，若將銀屑病定性為遺傳性疾病，則易致患者擔心銀屑病會(huì )遺傳給下一代，給患者帶來(lái)很大的精神負擔，從而影響疾病的轉歸與治療，無(wú)形之中增加了治療難度。如此而論，豈不是走入了臨床治療誤區？

銀屑病相對而論不遺傳。筆者在多年的臨床實(shí)踐中也證明了這一點(diǎn)。如同卵孿生兄弟二人，弟發(fā)病十余年，而兄尚無(wú)此病。由此可見(jiàn)，雖然個(gè)別患者有家族史，真正的原因是家族性格因素和環(huán)境因素的共同結果。就人類(lèi)繁衍生存學(xué)說(shuō)來(lái)講，不論哪一種疾病都有可能把這種疾病的信息傳給下一代，但必須有后天的誘發(fā)因素才能發(fā)生疾病。同樣，是否患銀屑病是由后天條件所決定的。故患者勿須過(guò)于擔心遺傳不遺傳的問(wèn)題，更不能因此造成不必要的精神負擔。只有在后天的發(fā)病的條件上做研究，才能對防治銀屑病有積極意義[1]。

二、傳染

由于患者對銀屑病缺乏正確的認識，談虎色變，害怕被人議論，害怕傳染給他人，擔心被疏遠、歧視或遭拒絕等，心理障礙很?chē)乐亍Ｆ鋵?shí)，這種心理障礙現象遠大于疾病本身對機體的損傷。因此，在臨床治療上一定要讓患者明白銀屑病絕對不傳染，同時(shí)幫助患者丟掉思想上的種種包袱，避免走入心理誤區，進(jìn)而影響治療。

銀屑病不傳染是肯定性的，目前在醫學(xué)界尚未有人提出異議。因為本病不是由具有傳染性的致病微生物所致，不但長(cháng)期密切接觸不會(huì )傳染他人致病，而且醫學(xué)上將銀屑病的皮損移于健康人的皮膚上也不能產(chǎn)生此病，因此銀屑病沒(méi)有傳染性[1]。

三、飲食

銀屑病患者的飲食問(wèn)題，長(cháng)期以來(lái)，眾說(shuō)不一。筆者認為，目前在銀屑病的飲食忌口方面，近年來(lái)一些沿襲下來(lái)的傳統的觀(guān)點(diǎn)，相對進(jìn)入了認識上的誤區。主要表現在：在中醫界有學(xué)者認為銀屑病是“血中有熱”之故，在治療上多以“清熱涼血”法為主，故主張所有的辛辣類(lèi)蔬菜及魚(yú)蝦肉食類(lèi)均應忌口，原因是食用后會(huì )助長(cháng)血熱而加重病情。然而，一概而論的嚴格忌口，不僅不能減輕病情，而且不利于銀屑病患者的康復。這是因為銀屑病在臨床上的一個(gè)典型特征，就是皮損病變部位周而復始的脫落皮屑，人體中的微量元素隨之丟失。如果不從飲食方面給予足夠的補充，久之就會(huì )造成機體微量元素失調、臟腑功能衰竭、引起其它合并癥，從而使銀屑病治療更加困難[1]。

銀屑病的病理實(shí)質(zhì)：血熱是假象，血瘀是本質(zhì)。不能因為怕“熱”而不供給機體正常所需的營(yíng)養。辣椒、蔥、蒜、香菜等辛辣類(lèi)蔬菜，除了含有豐富的微量元素外，還有一個(gè)更重要的功能，就是促進(jìn)機體汗腺分泌，及時(shí)排泄體內有害致病物質(zhì)。所謂“病在肌膚，汗而發(fā)之”就是這個(gè)道理。現代醫學(xué)已經(jīng)證明，魚(yú)蝦類(lèi)食物含有特殊的氨基酸及蛋白類(lèi)物質(zhì)，這些物質(zhì)是維持機體運動(dòng)不可缺少的元素。我院在30余年的銀屑病臨床治療上，采用“溫陽(yáng)強腎、活血化瘀、解表消斑”的治療原則。在運用純中藥制劑“七仙消銀丸”治療的基礎上，讓患者由忌口變?yōu)闀晨冢⒂幸庾R多食用辛辣類(lèi)蔬菜及魚(yú)蝦類(lèi)食物以配合治療，收到了很好的效果，而且還消除了患者這也不敢吃，哪也不敢吃的顧慮，更有益于健康[1]。

但是任何事物都不是絕對的，有個(gè)別患者食用辛辣蔬菜類(lèi)和魚(yú)蝦類(lèi)中某種食物后病情加重，這多與機體差異引起過(guò)敏反應有關(guān)，這類(lèi)患者則應相應忌口。血脂較高的患者，應低脂飲食，多食蔬菜果類(lèi)。同時(shí)暴飲暴食對健康有損無(wú)益，銀屑病患者更應避免。正常的食用營(yíng)養豐富、含能量較高的食品，對銀屑病有促進(jìn)皮損消退的作用[1]。另外，飲酒及食用羊肉可誘發(fā)本病，故不宜飲酒和食用羊肉，其余均可正常飲食。

四、用藥

首次選用什么樣的藥物來(lái)治療銀屑病，對其療效及愈后是否復發(fā)起著(zhù)關(guān)鍵性作用。然而長(cháng)期以來(lái)，由于醫學(xué)界在研究治療銀屑病的方向問(wèn)題上，相當程度上走進(jìn)了誤區。這種誤區的主要表現為：當銀屑病患者皮膚上剛開(kāi)始出現丘疹性紅斑時(shí)，此種現象已經(jīng)表明機體免疫力下降，內分泌紊亂，微循環(huán)失暢，皮膚排泄功能發(fā)生了障礙，使機體內應排泄的內毒素瘀積于皮膚而產(chǎn)生了病變組織現象。所用的藥物有：皮質(zhì)激素類(lèi)、抗腫瘤類(lèi)、中藥清熱涼血類(lèi)等。這些藥物不是用來(lái)促進(jìn)皮膚恢復正常代謝功能、排泄內毒素，而是企圖抑制皮膚細胞增殖，控制病情的發(fā)展。臨床證實(shí)用則有效，停則加重，毒副作用很大。結果在用控制藥過(guò)程中，輕者損傷機體元氣，重者造成肝、腎功能損害。最終造成病情更加頑固和難治化。人們經(jīng)歷了近一個(gè)世紀的研究，付出了巨大的代價(jià)后，得出的結論是：凡是對銀屑病有控制作用的藥物，對患者有損無(wú)益，均不適再使用[1]。故在治療方面應遵循“扶正祛邪”的基本原則，采用中醫中藥進(jìn)行辯證論治，才是治療銀屑病的正確途徑。

五、復發(fā)

眾所周知，銀屑病易反復和復發(fā)，這也是患者最為頭疼和煩心的一件事。臨床觀(guān)察發(fā)現，銀屑病之所以復發(fā)，其原因多與誘發(fā)因素有關(guān)。如：感冒、咽喉扁桃體發(fā)炎、涉水淋雨、外傷、生活不規律、喝酒、過(guò)度勞累、精神緊張、情緒抑郁等等。這里的關(guān)鍵在于，患者要弄清楚自身病情易反復或復發(fā)的原因是什么，只有消除掉導致病情反復或復發(fā)的誘因，才能免受其害，獲取長(cháng)久的健康。

銀屑病的復發(fā)還與鞏固用藥有關(guān)。患者應明白，銀屑病不是治愈就萬(wàn)事大吉了。因為銀屑病體表癥狀消失并不代表病變痊愈，此時(shí)停藥，往往會(huì )導致復發(fā)。為此，要徹底清除病邪，一般需要3-6個(gè)月鞏固用藥方可。冬季氣溫下降，機體由陽(yáng)轉陰，免疫能力開(kāi)始下降，是銀屑病易復發(fā)季節，故久病患者愈后應在前三年的每年入冬前服用1-2個(gè)月的藥鞏固，才能達到不復發(fā)或痊愈時(shí)間較長(cháng)的目的[1]。銀屑病患者在痊愈后還應做好預防措施，避免上述可能引起復發(fā)的誘因，消除這些患病原因，才是防治銀屑病的有效途徑。

六、生活習慣

隨著(zhù)社會(huì )經(jīng)濟的發(fā)展，人民生活水平不斷提高，同時(shí)，生活節奏加快，生活壓力隨之加大，生活方式也發(fā)生了很大變化。現今，夜生活已成為了一種時(shí)尚。高熱量高脂肪飲食、缺乏體力勞動(dòng)、生活不規律、夜生活過(guò)度，似乎已成為了一種常態(tài)。還有吸煙酗酒等等。殊不知，人們已經(jīng)走入了生存誤區，那就是，背離了健康的生活方式，好多人已處于亞健康狀態(tài)，健康狀況受到了威脅，甚至由此而導致疾病發(fā)生。據統計，心臟病、腦血管病、惡性腫瘤已在死因譜上占主要地位,而且越來(lái)越年輕化。這些疾病在相當程度上都與人類(lèi)的生活方式有很大關(guān)系。

中醫非常重視人的生活起居，如《黃帝內經(jīng)》：“上古之人，其知道者，法于陰陽(yáng)，和于術(shù)數，飲食有節，起居有常，不妄勞作，故能形與神俱。而盡終其天年，度百歲乃去”。“法于陰陽(yáng)”，是說(shuō)人的一生中，無(wú)時(shí)無(wú)刻不與陰陽(yáng)相關(guān)，人們的生活起居飲食等要順應且符合自然界的陰陽(yáng)變化。“和于術(shù)數”，是說(shuō)人的生活起居需遵循天地間潛在的一些自然法則。“飲食有節”，告訴人們在食物的量上以及五味上要節制。即飲食氣不可厚，味不可偏，量不可過(guò)多過(guò)少，更不可暴飲暴食。“起居有常”，人們的生活起居應該取法于自然界陰陽(yáng)的變化，尤其是四時(shí)陰陽(yáng)的變化。只有遵循四時(shí)陰陽(yáng)變化之道，才會(huì )苛疾不生，達到治未病的目的。“不妄勞作”，包括平時(shí)的體力勞動(dòng)、腦力勞動(dòng)及房事等。思慮過(guò)極、欲望太多對于健康而言是極為不利的。如果我們遵循《內經(jīng)》中這一“治未病”的養生之道，就能形與神俱而頤養天年。“久行傷筋，久視傷血，久立傷骨，久臥傷氣，久坐傷肉”，說(shuō)明了生活中的視、臥、坐、立、行等，都不可過(guò)，過(guò)則損害健康。

古人云：“日出而作，日落而息”。白天工作學(xué)習，機體能量被釋放；晚上睡覺(jué)，休養生息，調整臟腑平衡，養精蓄銳。正所謂“一陰一陽(yáng)謂之道”。中醫認為亥、子、丑時(shí)（21點(diǎn)－3點(diǎn)）為一天的冬季，是最佳的睡眠時(shí)間，故起居宜早睡早起。如果違背這一自然規律，晚上睡得過(guò)晚會(huì )耗殺陽(yáng)氣，早上起得過(guò)晚會(huì )封殺陽(yáng)氣，久之，可致機體陰陽(yáng)失衡、腎精耗損，出現腎虛等疾病。

從食物和藥物的補我們稱(chēng)之為人補，早睡早起則是天補，人補不如天補。充足的睡眠不僅能消除疲憊，還能平衡臟腑，保證身心安康。可見(jiàn)，科學(xué)的、合理的生活方式是才健康的基石。所以，人們的日常生活不僅要有規律，而且還要注意勞逸結合，改變不良的生活習慣，養成健康的生活方式：①合理膳食。葷素搭配，定時(shí)定量，吃好吃少，最多不超過(guò)7分飽。②適量運動(dòng)。尋找適合自己的運動(dòng)方式，堅持鍛煉，增強機體免疫能力。③規律生活。就是要改變不良行為，按時(shí)作息，有規律地進(jìn)行學(xué)習、工作以及從事各種活動(dòng)，保證足夠睡眠。④心理平衡。保持良好的、平和的心理狀態(tài)。只有這樣，才能擁有健康的體魄。銀屑病患者更應如此。