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銀屑病的常用外用藥治療一起認識吧

摘要:急性期應該使用溫和無刺激性的外用藥物;穩(wěn)定期和消退期可應用作用較強的藥物,且從低劑量開始;同時加強潤膚劑的應用,可減少局部刺激癥狀和藥物用量。

外用藥物是治療銀屑病的基本方法之一,具有直接作用皮損減輕炎癥和細胞過度增生的優(yōu)勢。皮損小于體表面積3%的限局型銀屑病,可單獨采取外用藥物治療;對于嚴重、受累面積大的銀屑病患者,除外用藥還可聯(lián)合其它療法。外用藥中地蒽酚、他扎羅汀、維生素D3衍生物、鈣調神經磷酸酶抑制劑、中效與強效的糖皮質激素等可作為局部治療銀屑病的一線用藥。其中以地蒽酚、他扎羅汀、維生素D3衍生物、鈣調神經磷酸酶抑制劑的緩解期相對較長。為提高療效,應在正規(guī)、安全的原則下,根據(jù)病情及時調整藥物,采用聯(lián)合、交替或序貫療法。

聯(lián)合療法:

兩種外用藥以最小劑量同時使用,達到副作用最小,療效最佳;例如糖皮質激素聯(lián)合維生素D3衍生物、維甲酸、水楊酸、抗生素等,以增加療效、減少用量和不良反應。

交替療法:

一種外用藥使用一段時間,在其出現(xiàn)副作用之前改用另一種外用藥;例如先用超強效糖皮質激素,改善一定程度的炎癥癥狀后再改用低級別的糖皮質激素,可避免快速耐受。

序貫療法:

包括清除階段(即選用快速起效,副作用相對較大);過渡階段(在病情得以改善時減少快速起效藥物的量);維持階段(僅用維持藥物)。

注意事項:

急性期應該使用溫和無刺激性的外用藥物;穩(wěn)定期和消退期可應用作用較強的藥物,且從低劑量開始;同時加強潤膚劑的應用,可減少局部刺激癥狀和藥物用量。

常用的外用藥:

一、潤膚劑:凡士林、甘油、礦物油、尿素等

二、角質促成劑:2%~5%煤焦油或糠餾油、5%~10%黑豆餾油、3%水楊酸、

3%~5%硫磺、0.1%~0.5%蒽林、5%魚石脂

三、角質松解劑:5%~10%水楊酸、10%硫磺、20%尿素、5%~10%乳酸、0.1%維A酸

四、地蒽酚:0.1%~0.5%蒽林軟膏、乳膏、糊劑及復方制劑蒽林霜劑(軟膏)

五、維A酸類:0.025%~0.1%全反式維A酸、0.05%13-順維A酸、0.01%、0.05%及0.1%他扎羅汀

六、維生素D3衍生物:卡泊三醇、他卡西醇、骨化三醇

七、糖皮質激素:低效,0.5%~2.5%氫化可的松、0.25%~1%甲基潑尼松龍

;中效,0.1%丁酸氫化可的松、0.1%地塞米松、0.1%曲安西龍、0.03%特

戊酸氟美松、糠酸莫米松;強效,0.05%膚輕松、0.1%戊酸倍他米松、0.

1%氯氟舒松;超強效,0.05%丙酸氯倍他索、0.05%鹵美他松、0.05%醋酸

雙氟拉松

八、鈣調神經磷酸酶抑制劑:他克莫司、吡美莫司

九、細胞毒性藥物:0.1%博來霉素軟膏、10%~15%喜樹堿酊劑軟膏

十、其它:0.01%辣椒素軟膏、0.025%辣椒素軟膏

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