外用藥物是治療銀屑病的基本方法之一,具有直接作用皮損減輕炎癥和細胞過度增生的優(yōu)勢。皮損小于體表面積3%的限局型銀屑病,可單獨采取外用藥物治療;對于嚴重、受累面積大的銀屑病患者,除外用藥還可聯(lián)合其它療法。外用藥中地蒽酚、他扎羅汀、維生素D3衍生物、鈣調神經磷酸酶抑制劑、中效與強效的糖皮質激素等可作為局部治療銀屑病的一線用藥。其中以地蒽酚、他扎羅汀、維生素D3衍生物、鈣調神經磷酸酶抑制劑的緩解期相對較長。為提高療效,應在正規(guī)、安全的原則下,根據(jù)病情及時調整藥物,采用聯(lián)合、交替或序貫療法。
聯(lián)合療法:
兩種外用藥以最小劑量同時使用,達到副作用最小,療效最佳;例如糖皮質激素聯(lián)合維生素D3衍生物、維甲酸、水楊酸、抗生素等,以增加療效、減少用量和不良反應。
交替療法:
一種外用藥使用一段時間,在其出現(xiàn)副作用之前改用另一種外用藥;例如先用超強效糖皮質激素,改善一定程度的炎癥癥狀后再改用低級別的糖皮質激素,可避免快速耐受。
序貫療法:
包括清除階段(即選用快速起效,副作用相對較大);過渡階段(在病情得以改善時減少快速起效藥物的量);維持階段(僅用維持藥物)。
注意事項:
急性期應該使用溫和無刺激性的外用藥物;穩(wěn)定期和消退期可應用作用較強的藥物,且從低劑量開始;同時加強潤膚劑的應用,可減少局部刺激癥狀和藥物用量。
常用的外用藥:
一、潤膚劑:凡士林、甘油、礦物油、尿素等
二、角質促成劑:2%~5%煤焦油或糠餾油、5%~10%黑豆餾油、3%水楊酸、
3%~5%硫磺、0.1%~0.5%蒽林、5%魚石脂
三、角質松解劑:5%~10%水楊酸、10%硫磺、20%尿素、5%~10%乳酸、0.1%維A酸
四、地蒽酚:0.1%~0.5%蒽林軟膏、乳膏、糊劑及復方制劑蒽林霜劑(軟膏)
五、維A酸類:0.025%~0.1%全反式維A酸、0.05%13-順維A酸、0.01%、0.05%及0.1%他扎羅汀
六、維生素D3衍生物:卡泊三醇、他卡西醇、骨化三醇
七、糖皮質激素:低效,0.5%~2.5%氫化可的松、0.25%~1%甲基潑尼松龍
;中效,0.1%丁酸氫化可的松、0.1%地塞米松、0.1%曲安西龍、0.03%特
戊酸氟美松、糠酸莫米松;強效,0.05%膚輕松、0.1%戊酸倍他米松、0.
1%氯氟舒松;超強效,0.05%丙酸氯倍他索、0.05%鹵美他松、0.05%醋酸
雙氟拉松
八、鈣調神經磷酸酶抑制劑:他克莫司、吡美莫司
九、細胞毒性藥物:0.1%博來霉素軟膏、10%~15%喜樹堿酊劑軟膏
十、其它:0.01%辣椒素軟膏、0.025%辣椒素軟膏
主要用于適合局部治療的穩(wěn)定性斑塊狀銀屑病。
健客價: ¥143頭部銀屑病。
健客價: ¥111用于尋常性銀屑?。ㄋ追Q牛皮癬)。
健客價: ¥39用于銀屑?。ㄅFぐ_)。
健客價: ¥41用于尋常型銀屑病的局部治療。
健客價: ¥54.5適用于慢性濕疹、銀屑病、扁平苔蘚、盤狀紅斑狼瘡、神經性皮炎、掌跖膿皰病等皮質類固醇外用治療有效的皮膚病。
健客價: ¥2適用于慢性濕疹、銀屑病、扁平苔蘚、盤狀紅斑狼瘡、神經性皮炎、掌跖膿皰病等皮質類固醇外用治療有效的皮膚病。
健客價: ¥4.5清熱涼血,養(yǎng)血潤燥,祛風止癢。用于血熱風燥型白疵和血虛風燥型白疵。癥見皮疹為點滴狀,基底鮮紅色,表面覆有銀白色鱗屑,或皮疹表面覆有較厚的銀白色鱗屑,較干燥,基底淡紅色瘙癢較甚等。
健客價: ¥24清熱涼血,養(yǎng)血潤膚,祛風止癢。用于血熱風燥型白花和血虛風燥型白花,癥見皮疹為點滴狀、基底鮮紅色、表面覆有銀白色鱗屑、或皮疹表面覆有較厚的銀白色鱗屑、較干燥、基底淡紅色、瘙癢較甚。
健客價: ¥37用于尋常性銀屑病的局部治療。
健客價: ¥58清熱涼血,養(yǎng)血潤燥,祛風止癢。適用于血熱風燥型白疵和血虛風燥型白疵。證見皮疹為點滴狀,基底鮮紅色,表面覆有銀白色鱗屑,或皮疹表面覆有較厚的銀白色鱗屑,較干燥,基底淡紅色,瘙癢較甚。
健客價: ¥49主要用于適合成人頭部銀屑病的外用治療。
健客價: ¥159本品適用于外用治療尋常性斑塊型銀屑病及尋常痤瘡。
健客價: ¥23用于尋常痤瘡、扁平苔疣、黏膜白斑、毛發(fā)紅糠疹、毛囊角化病及銀屑病的輔助治療。
健客價: ¥17養(yǎng)血潤燥,涼血化瘀,祛風止癢??嗟ね柽m用于血虛風燥型的尋常型銀屑病,癥見皮損干燥,鱗屑較多,伴有明顯瘙癢等。
健客價: ¥29成人: 適用于各種皮質激素可緩解的炎癥性和瘙癢性皮膚病,如:濕疹包括特異性濕疹和盤狀濕疹 ;結節(jié)性癢疹 ;銀屑?。ǚ喊l(fā)斑塊型除外) ;神經性皮膚病包括單純性苔蘚 ;扁平苔蘚 ;脂溢性皮炎 ;接觸性過敏 ;盤形紅斑狼瘡 ;泛發(fā)性紅斑全身類固醇激素治療的輔助用藥,蟲咬皮炎 ;粟疹。 兒童: 低效皮質激素無效的一歲以上(含一歲)兒童在醫(yī)生的指導下可用本品緩解特異性皮炎引起的炎癥和瘙癢。患有皮質激素
健客價: ¥27對皮質類固醇治療有效的非感染性皮膚病,尤其是和角化過度有關的皮膚病,如:脂溢性皮炎、接觸性皮炎、異位性皮炎、局限性神經性皮炎、尋常型銀屑病、扁平苔蘚以及掌跖角化過度癥。
健客價: ¥22清熱涼血,養(yǎng)血潤燥,祛風止癢。用于血熱風燥型白疵和血虛風燥型白疵。癥見皮疹為點滴狀,基底鮮紅色,表面覆有銀白色鱗屑,或皮疹表面覆有較厚的銀白色鱗屑,較干燥,基底淡紅色瘙癢較甚等。
健客價: ¥27