如果告訴你在無(wú)任何麻醉的情況下，醫生可以成功地為病人進(jìn)行白內障手術(shù)，你可能不會(huì )相信，然而，這卻是事實(shí)。前不久，《美國眼外科新聞》報道了至今已完成5000多例無(wú)麻醉白內障手術(shù)的印度眼科醫生Agarwal博士和他的“無(wú)麻醉的白內障手術(shù)”。
Agarwal博士是從1998年6月開(kāi)始進(jìn)行無(wú)麻醉白內障手術(shù)的。他的研究表明白內障手術(shù)中使用和不使用局部麻醉，患者的疼痛主觀(guān)感覺(jué)并沒(méi)有明顯的區別。這與傳統的觀(guān)點(diǎn)認為眼角膜因為有著(zhù)十分豐富的感覺(jué)神經(jīng)纖維，所以痛覺(jué)非常敏銳的觀(guān)點(diǎn)相違背。繼A－garwal博士之后，巴西的Centurion博士和美國的Uddoh博士分別在1999年2月和2000年2月也開(kāi)展了無(wú)麻醉的白內障手術(shù)治療，令人驚訝的是術(shù)中病人確無(wú)任何疼痛主訴。
任何麻醉都可能會(huì )出現意外和并發(fā)癥，給病人造成傷害，即便是表面麻醉也如此，所以從這個(gè)意義上講，無(wú)麻醉的白內障手術(shù)有其獨特優(yōu)越性。Agarwal醫生曾遇到一個(gè)對利多卡因過(guò)敏的病人，麻醉醫生認為他不能接受全身麻醉，而患者還曾經(jīng)發(fā)生過(guò)表面麻醉劑過(guò)敏性休克的情況，所以表面麻醉和局部注射麻醉也不能實(shí)施。在沒(méi)有用任何麻醉的情況下Agarwal醫生成功地為他做完了手術(shù)。
白內障手術(shù)為什么能在無(wú)麻醉的情況下進(jìn)行呢？美國Storm眼科研究所的Pandey博士認為可能有兩個(gè)原因：第一是角膜敏感性有差異。有很多因素對角膜的敏感性有影響，比如：角膜敏感性隨著(zhù)病人的年齡增大而減退，這種減退在65歲以上老人尤其明顯。從角膜中央到周邊部，敏感性減低，角膜的表層部分的敏感性最低。
考慮到角膜不同區域敏感性有差異的解剖因素，手術(shù)中可以減輕疼痛。有資料表明非白種人的角膜敏感性比白種人的明顯要低，暗褐色眼睛的印度人、中國人和黑人的角膜敏感性是藍眼睛的白種人的四分之一，所以不同人種的眼睛所需的麻藥的劑量可能不一樣。還有，經(jīng)常暴露于紫外線(xiàn)下可以使角膜敏感性明顯降低，如印度這樣的發(fā)展中國家的人群，因暴露于紫外線(xiàn)的機會(huì )較多，所以其角膜敏感性較低。術(shù)中通過(guò)使用冷平衡鹽液會(huì )使局部溫度下降也可降低角膜的敏感性。
所以，在角膜敏感性較差的人群中，選擇角膜敏感性最差的部位做切口和進(jìn)行操作可能是無(wú)麻醉白內障手術(shù)取得成功的最重要原因。
第二是醫生的豐富手術(shù)經(jīng)驗和熟練的操作技巧。經(jīng)驗豐富和技術(shù)熟練的醫生能在短時(shí)間內完成手術(shù)，如白內障超聲乳化術(shù)只需10分鐘左右就能完成，而且術(shù)中對組織的損傷小，這也是手術(shù)能成功進(jìn)行而不引起病人難以接受的疼痛的重要原因。
雖然無(wú)麻醉的白內障手術(shù)有著(zhù)可避免麻醉意外和并發(fā)癥的優(yōu)越性，但Agarwal博士認為，問(wèn)題的關(guān)鍵不在于此，而在于怎樣才能使病人獲得1.0的視力，如果病人對麻藥沒(méi)有過(guò)敏的情況，醫生也認為只有采用麻醉才能完成手術(shù)，就盡管采用麻醉，但需要說(shuō)明的是，目前我們對于眼角膜神經(jīng)解剖有一些錯誤的認識。
滋補肝腎，養陰生津，清肝明目。用于肝腎陰虛所致的羞明畏光、視物模糊；青光眼，初、中期白內障見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥29早期老年性白內障。
健客價(jià)： ￥45初期老年性白內障。
健客價(jià)： ￥13早期老年性白內障。
健客價(jià)： ￥225早期老年性白內障。
健客價(jià)： ￥35消翳明目。用于老年性初、中期白內障；視疲勞，癥見(jiàn)眼部疲倦、眼酸脹痛、眼干澀、視物模糊。
健客價(jià)： ￥37.5用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治療眼內手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應，抑制白內障手術(shù)中縮瞳反應；用于準分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎；春季結膜炎、季節過(guò)敏性結膜炎等過(guò)敏性眼病，預防和治療白內障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫，以及青光眼濾過(guò)術(shù)后促進(jìn)濾過(guò)泡形成等。
健客價(jià)： ￥12用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治療眼內手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應，抑制白內障手術(shù)中縮瞳反應；用于準分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎；春季結膜炎、季節過(guò)敏性結膜炎等過(guò)敏性眼病，預防和治療白內障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫，以及青光眼濾過(guò)術(shù)后促進(jìn)濾過(guò)泡形成等。
健客價(jià)： ￥21用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治療眼內手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應，抑制白內障手術(shù)中縮瞳反應；用于準分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎；春季結膜炎、季節過(guò)敏性結膜炎等過(guò)敏性眼病，預防和治療白內障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫，以及青光眼濾過(guò)術(shù)后促進(jìn)濾過(guò)泡形成等。
健客價(jià)： ￥7.5用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治療眼內手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應，抑制白內障手術(shù)中縮瞳反應；用于準分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎；春季結膜炎、季節過(guò)敏性結膜炎等過(guò)敏性眼病，預防和治療白內障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫，以及青光眼濾過(guò)術(shù)后促進(jìn)濾過(guò)泡形成等。
健客價(jià)： ￥8用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治療眼內手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應，抑制白內障手術(shù)中縮瞳反應；用于準分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎；春季結膜炎、季節過(guò)敏性結膜炎等過(guò)敏性眼病，預防和治療白內障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫，以及青光眼濾過(guò)術(shù)后促進(jìn)濾過(guò)泡形成等。
健客價(jià)： ￥8用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治療眼內手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應，抑制白內障手術(shù)中縮瞳反應；用于準分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎。
健客價(jià)： ￥23局麻藥，用于上消化道內窺鏡檢查時(shí)的局部麻醉。
健客價(jià)： ￥58主要治療初期老年性白內障、輕度糖尿病性白內障或并發(fā)性白內障等。
健客價(jià)： ￥14.8本品主要治療老年性白內障、糖尿病性白內障或并發(fā)性白內障等。
健客價(jià)： ￥10清肝，明目。用于早期白內障，結膜炎。
健客價(jià)： ￥28用于對腎上腺皮質(zhì)激素敏感的眼部疾患及外眼部細菌感染。 眼用激素用于眼瞼、球結膜、角膜、眼球前膜及確診的傳染性結膜炎等炎癥性疾病，可以減輕水腫和炎癥。同時(shí)也適用于慢性葡萄膜炎，化學(xué)性、放射性、灼傷性及異物穿透性角膜損傷及白內障等眼科手術(shù)后的炎癥。 眼用抗生素用于治療、預防可能的外眼部細菌感染。
健客價(jià)： ￥24滋補肝腎，養陰生津，清肝明目。用于青光眼，初、中期白內障及肝腎陰虛引起的羞明畏光、視物模糊等病。
健客價(jià)： ￥25清除異常黑膽質(zhì)及膽液質(zhì)，除障明目。用于白內障。
健客價(jià)： ￥36明目退翳、鎮靜安神。用于角膜云翳、斑翳、白斑、白內障及神經(jīng)衰弱。
健客價(jià)： ￥32清肝，明目。用于早期白內障，結膜炎。
健客價(jià)： ￥82明目退翳，鎮靜安神。用于角膜云翳、白斑、白內障及神經(jīng)衰弱。
健客價(jià)： ￥30用于牛磺酸代謝失調引起的白內障。也可用于急性結膜炎、皰疹性結膜炎、病毒性結膜炎的輔助治療。
健客價(jià)： ￥8用于蟲(chóng)咬皮炎、濕疹、瘙癢癥、神經(jīng)性皮炎、過(guò)敏性皮炎、丘疹性蕁麻疹等，也可用于肩胛酸痛、肌肉痛及燙傷后的皮膚疼痛。
健客價(jià)： ￥22
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