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病毒性角膜炎應中西結合

2014-08-05 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:單純皰疹病毒性角膜炎(HSK)屬中醫(yī)聚星障范疇,是目前最嚴重的常見角膜病,由于本病具有反復發(fā)作,遷延不愈,重癥病例增多,對藥物治療抵抗等臨床特點,已成為當前眼科醫(yī)生最棘手的眼病之一。

  診斷標準:依據(jù)國家中醫(yī)藥管理局中西醫(yī)病癥診斷標準。

  治療方法

 ?、僦嗅t(yī)辨證分型治療。肝經(jīng)風熱:黑睛猝起灰白色星點散翳,抱輪微紅,有畏光流淚,疼痛,熒光素染色陽性。舌紅,苔薄黃,脈浮數(shù)。治宜疏風清熱解毒,方用:銀花30g,連翹10g,牛蒡子10g,桔梗10g,當歸10g,防風10g,羌活10g,荊芥10g,薄荷(后下)10g,川芎10g,生甘草10g。肝膽火熾:黑睛星點密集,成樹枝狀或地圖狀,抱輪紅赤較顯著,有畏光,流淚,疼痛。熒光素染色陽性??杉嬉婎^痛,口苦,便結,苔黃,脈弦數(shù),治宜清肝瀉火。方用:龍膽草10g,黃芩10g,柴胡10g,公英15g,生地15g,澤瀉10g,車前子(包)10g,木通10g,生石膏30g,川軍16g。濕熱蘊伏:黑睛生翳,抱輪紅赤,反復發(fā)作,羞明,流淚,兼見食欲不振,頭重,胸悶,口黏,熒光染色陽性。舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。治宜化濕清熱。方用:杏仁15g,滑石20g,通草6g,竹葉10g,厚樸6g,苡仁6g,半夏10g,草決明10g,木賊10g,公英10g,黃芩10g,夏枯草6g。正虛邪留:星翳不斂,抱輪微紅或不紅,干澀不適,視物模糊,遷延日久,可無其他不適,熒光素染色陽性或弱陽性。舌紅少津,脈細數(shù),治宜養(yǎng)陰清熱,明退翳。方用:生地30g,熟地30g,當歸10g,牛膝10g,羌活10g,防風10g,黨參10g,赤芍6g,蟬衣10g,黃芪10g。

 

 ?、谖麽t(yī)治療:首先抗病毒藥物無環(huán)鳥苷(滴眼液為0.1%,眼膏3%)有虹膜睫狀體炎時,及時使用阿托品眼藥水或眼膏散瞳。

  療效判定標準:①治愈:癥狀消炎,熒光染色陰性,浸潤吸收,角膜透明。②顯效:癥狀基本消火,炎癥基本吸收,染色陰性。③有效:癥狀減輕,炎癥稍有吸收,熒光染色面縮小,角膜炎實質輕變水腫,少量。④無效:角膜炎癥無改變。⑤復發(fā):隨診經(jīng)臨床治愈并穩(wěn)定在半年以上再發(fā)者。

  討論

  現(xiàn)代醫(yī)學研究表明,單純皰疹病毒性角膜炎,目前尚無徹底治愈及杜絕復發(fā)方法,無環(huán)鳥苷治療發(fā)作期病例有良好療效。由于,原發(fā)感染之后,病毒始終潛伏在三叉神經(jīng)節(jié)的感覺神經(jīng)元內(nèi),故不能有效控制復發(fā)?,F(xiàn)代醫(yī)學研究表明,復發(fā)性單純皰疹病毒性角膜炎患者免疫功能較正常低下,特別是細胞免疫功能低下,一旦遇到勞累,感冒,情緒刺激或者應用皮質類固醇等情況致機體免疫力進一步下降,潛伏病毒與機體免疫之間相對平衡被打破,則潛伏病毒激活,從而導致本病復發(fā)。大約1/3病人在復發(fā)感染2年內(nèi)出現(xiàn)復發(fā)。筆者通過對病毒性角膜炎的治療情況記錄分析,認為中醫(yī)藥既有較強的抗病毒作用,同時還能提高患者的免疫功能。中西醫(yī)結合治療,克服了單用西藥或中藥療效欠佳的弱點,加速疾病向好的方向轉讓,達到了治愈疾病的目的。

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