近視手術(shù)后視力下降原因淺析

2014-07-13 來(lái)源：健客網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：角膜反應主要是LASIK術(shù)后出現的DLK和表面手術(shù)后出現的Haze。DLK是角膜層間出現的無(wú)菌性炎癥反應（彌漫性層間角膜炎），一般出現的時(shí)間也是在術(shù)后早期，隨著(zhù)激光設備和一次性角膜刀的應用，目前DLK的發(fā)生率已經(jīng)微乎其微。

　　雖然隨著(zhù)技術(shù)和設備的發(fā)展，對于近視手術(shù)安全性和預測性的擔憂(yōu)已經(jīng)逐漸淡出人們的視野，但術(shù)后出現視力下降的可能性是存在的，有的可能出現在術(shù)后早期，有的可能出現在若干年后，有的可能與手術(shù)有關(guān)，有的可能是其它眼病導致……今天我想就此做一個(gè)小小的總結，希望對大家更加清醒的認識激光近視手術(shù)有些許幫助。

　　一、欠矯過(guò)矯

　　這是最直接導致視力下降的原因，和手術(shù)設計有關(guān)，一般在術(shù)后較早即可出現視力下降。術(shù)后欠矯，意味著(zhù)還存在一定的近視度數，術(shù)后即可能出現視力欠佳，隨著(zhù)時(shí)間推移，可能會(huì )表現得更明顯。術(shù)后過(guò)矯，則成遠視狀態(tài)，術(shù)后初期通過(guò)調節能夠達到較好的視力，但如果用眼較多，特別是近距離工作的患者，過(guò)度調節可能導致調節痙攣，有的甚至表現出“近視狀態(tài)”，從而視力下降。術(shù)前根據患者的年齡，職業(yè)等個(gè)性化設計手術(shù)方案可以很好的解決這個(gè)問(wèn)題。

　　二、屈光回退

　　屈光回退一般有兩種情況：角膜組織過(guò)度增生和后膨隆。通俗的講，激光手術(shù)就是在角膜上精確磨制一個(gè)隱形眼鏡（近視手術(shù)就是磨制一個(gè)凹透鏡），也就是中間切削的稍微多一些，周邊切削的稍微少些，切削的部位是角膜基質(zhì)，沒(méi)有再生能力，但有極少數人因為個(gè)體差異，可能會(huì )出現組織過(guò)度增生，從而減弱治療效果。另一方面，激光切削后剩余角膜厚度必須在一個(gè)安全范圍內，因此，術(shù)前準確檢查和模擬計算顯得尤為重要，否則，術(shù)后因為眼內壓的作用角膜可能會(huì )向前膨隆，類(lèi)似于眼軸增長(cháng)，呈現一定的近視，從而視力下降。

　　三、角膜反應

　　角膜反應主要是LASIK術(shù)后出現的DLK和表面手術(shù)后出現的Haze。DLK是角膜層間出現的無(wú)菌性炎癥反應（彌漫性層間角膜炎），一般出現的時(shí)間也是在術(shù)后早期，隨著(zhù)激光設備和一次性角膜刀的應用，目前DLK的發(fā)生率已經(jīng)微乎其微。Haze是表面手術(shù)后出現的角膜上皮下霧狀混濁，如果Haze嚴重的話(huà)，將導致視力下降，同時(shí)Haze也是屈光回退的一個(gè)原因。不管是DLK，還是Haze，一旦發(fā)生，應立即應用激素類(lèi)眼藥，治療效果良好。

　　四、干眼

　　干眼可能會(huì )被很多人忽略，因為干眼引起的視力下降多數是一過(guò)性的。不管是哪一種類(lèi)型的干眼，最終將導致淚膜不穩定，角膜表面不規則，從而引起視力下降。近視手術(shù)后因為切斷了角膜神經(jīng)，在神經(jīng)完全修復之前，淚膜會(huì )出現一過(guò)性的不穩定。所以，在這個(gè)期間，應該應用人工淚液類(lèi)藥物，以緩解眼部不適，同時(shí)促進(jìn)角膜神經(jīng)修復。必須強調：術(shù)前如果有較嚴重的干眼，是近視手術(shù)的禁忌癥。

　　五、再近視

　　如果近視手術(shù)后不注意科學(xué)用眼，則可能會(huì )產(chǎn)生新的近視。近視手術(shù)雖然是矯正屈光不正（近視、遠視、散光）的一種有效方法，但并不能從病因上根治屈光不正，手術(shù)的目的是摘除現有眼鏡或降低現有眼鏡的度數。手術(shù)后相當于恢復到正常人的屈光狀態(tài)，如果過(guò)度疲勞用眼，不注意保護，則會(huì )在正常屈光狀態(tài)基礎上出現新的近視（從另一個(gè)角度會(huì )更容易理解，如果該患者不做手術(shù)，如果過(guò)度用眼，近視度數可能會(huì )加深）。還有一種情況也應引起注意：高度近視，特別是超高度近視，手術(shù)后由于眼軸會(huì )繼續增長(cháng)，產(chǎn)生一些新的近視度數在所難免。

　　六、其它眼病

　　近視手術(shù)本身并不能改善、也不會(huì )加重近視（尤其高度近視）本身所致的并發(fā)癥（如玻璃體混濁、視網(wǎng)膜出血、變性、裂孔及脫離、并發(fā)性白內障等）。換句話(huà)說(shuō)，即使不做手術(shù)，這些與近視有關(guān)的眼病也可能會(huì )發(fā)生，而且發(fā)生幾率沒(méi)有明顯差異。因此，近視患者尤其是高度近視患者不管做手術(shù)與否，都應定期做眼部健康檢查，以減少相關(guān)眼病帶來(lái)的不利影響。

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