當白內障“邂逅”青光眼

2014-05-16 來(lái)源：健客網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：白內障成熟時(shí)，皮質(zhì)部分液化膨脹，晶狀體內壓力上升，造成晶狀體明顯增厚。在原有不同程度淺前房的基礎上，部分原先未診斷青光眼的病例會(huì )因晶狀體膨脹前房變淺房角關(guān)閉發(fā)生繼發(fā)性閉角型青光眼，表現為急性發(fā)作的眼痛、眼紅，伴惡心、嘔吐、頭痛、眼壓驟升。

　雖然白內障是可以通過(guò)手術(shù)恢復視力的眼病，但是部分病例白內障可以引起青光眼，特別是閉角型青光眼。如果伴發(fā)的青光眼未能控制，可造成不可逆的視功能損害。

　　白內障是指晶狀體的渾濁。老年性白內障患病率隨年齡上升而增長(cháng)，80歲以上近100%，是致盲最主要的病因。

　　原發(fā)性閉角型青光眼以華人為易發(fā)人群，患病率同樣隨年齡上升而增長(cháng)。它最主要的病因是淺前房。前房是指角膜后、晶狀體前的空間，前房的前后徑減小就是前房變淺。

　　晶狀體是隨年齡逐漸長(cháng)大的。老年性白內障在未成熟時(shí)，晶狀體是逐漸增厚、逐漸直徑增大。直徑增大使得晶狀體-睫狀突間隙變小、懸韌帶松弛而晶狀體前移，晶狀體增厚直接使晶狀體前表面前移，兩者都造成前房變淺，大大增加原發(fā)性閉角型青光眼發(fā)生的機會(huì )。

　　白內障成熟時(shí)，皮質(zhì)部分液化膨脹，晶狀體內壓力上升，造成晶狀體明顯增厚。在原有不同程度淺前房的基礎上，部分原先未診斷青光眼的病例會(huì )因晶狀體膨脹前房變淺房角關(guān)閉發(fā)生繼發(fā)性閉角型青光眼，表現為急性發(fā)作的眼痛、眼紅，伴惡心、嘔吐、頭痛、眼壓驟升。一些原已控制的閉角型青光眼，如以縮瞳劑或虹膜周邊切除控制的間歇期閉角青光眼、小梁切除術(shù)后的原發(fā)閉角型青光眼，此時(shí)也同樣會(huì )發(fā)作。

　　白內障過(guò)熟期，皮質(zhì)液化，囊膜通透性增大，少數病例會(huì )發(fā)生晶狀體溶解性青光眼。晶狀體皮質(zhì)蛋白和核的硬蛋白顆粒進(jìn)入房水，阻塞小梁網(wǎng)，造成房水流出阻力上升，眼壓急劇升高，患眼疼痛充血，高眼壓對視神經(jīng)也產(chǎn)生明顯損傷。

　　上述白內障三個(gè)不同階段引起的青光眼，采用白內障手術(shù)都能明顯改善青光眼病情。白內障摘除+人工晶狀體植入術(shù)，用厚度1毫米以下的人工晶狀體代替厚4.5—5.5毫米的渾濁晶狀體，使得前房大大加深，避免因白內障造成的閉角型青光眼。晶狀體溶解性青光眼摘除白內障、清除晶狀體物質(zhì)后，眼壓也能很快下降，恢復部分視力。隨著(zhù)白內障手術(shù)的技術(shù)進(jìn)步、療效改善，手術(shù)指征逐漸放寬，更多中期、早期的白內障得到了手術(shù)，減少了老年性白內障繼發(fā)青光眼的機會(huì )，部分遏制了因人口老齡化造成的原發(fā)性閉角型青光眼發(fā)病率的上升。

　　但是仍有部分老人或因畏懼手術(shù)，或因經(jīng)濟原因，或因錯誤的陳舊觀(guān)念，認為白內障須待完全成熟才能手術(shù)，而長(cháng)期拖延手術(shù)，其中一部分不幸發(fā)生青光眼，對視功能造成了不利影響。建議聽(tīng)從醫生的指導，在恰當的時(shí)機進(jìn)行白內障手術(shù)，特別是前房較淺的病例，需適當提前手術(shù)。

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早期老年性白內障。

早期老年性白內障。

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