為什么要查眼底？

眼底有非常重要的結構，包括視神經(jīng)、視網(wǎng)膜、視網(wǎng)膜動(dòng)靜脈血管、黃斑（視物中心）等。除了眼底組織的自身病變外，許多全身性疾病的發(fā)生會(huì )通過(guò)眼底反映出來(lái)，如高血壓、腎病、糖尿病、某些血液病和某些中樞神經(jīng)系統疾病等均會(huì )引發(fā)眼底病變。眼底檢查不僅對眼科疾病的診斷有重要意義，還能推斷受檢者的健康狀況，發(fā)現某些全身性疾病的蛛絲馬跡，對疾病預防和身體保健有幫助。

如眼底檢查時(shí)發(fā)現輕度的眼底動(dòng)脈硬化，說(shuō)明全身血管也同樣處于輕度硬化狀態(tài)。這個(gè)時(shí)候大動(dòng)脈血壓（如測血壓時(shí)經(jīng)常用到的上臂動(dòng)脈）也許還沒(méi)有達到高血壓的標準，我們就可以提前采取飲食調整，適當運動(dòng)等方法來(lái)減輕或消除血管硬化的情況，從而達到不發(fā)病或晚發(fā)病的目的。所以，眼底檢查是健康體檢時(shí)不可忽視的一環(huán)。

我院近期案例

8月26日，北京朝陽(yáng)71歲師阿姨，因發(fā)現右眼視力突然下降5天，來(lái)到眼科醫院就診，診斷為：右眼顳上分支動(dòng)脈阻塞。

治療前視力雙眼裸眼視力為0.6，治療一周后右眼裸眼視力恢復至1.0、左眼裸眼視力0.8。在此提醒廣大朋友，如遇視力突然下降，建議盡快就診，以免延誤病情。

眼底檢查具體查哪些

通過(guò)眼底檢查，醫生可以看到眼底的視盤(pán)、視網(wǎng)膜動(dòng)靜脈、黃斑部和視網(wǎng)膜，從組織結構、形態(tài)、血管變化，發(fā)現有無(wú)異常，從而推斷患者患了什么病。

1、視盤(pán)

在視網(wǎng)膜的中央區域偏鼻側可看到一個(gè)大約1.5毫米直徑的圓形淺紅色區稱(chēng)為視盤(pán)(即視乳頭)，它是視網(wǎng)膜血管、神經(jīng)纖維進(jìn)出眼球的必經(jīng)之路。

正常視盤(pán)略呈橢圓形、淡紅色、邊界清楚，中央呈漏斗形凹陷，色澤稍淡，稱(chēng)為生理凹陷。在患某些眼病或腦病時(shí)，視盤(pán)可以發(fā)生水腫，這就是大家平時(shí)說(shuō)的視乳頭水腫。常由顱內、眼內、眶內，以及某些全身性疾病引起。雙眼視神經(jīng)乳頭水腫絕大多數由顱內占位病變或全身疾病引起的顱內壓增高所致。

眼底檢查時(shí)應當注意視盤(pán)的形狀、色澤、大小、邊界是否清楚，生理凹陷有無(wú)擴大加深，有無(wú)出血、滲出、充血及水腫，視盤(pán)上的動(dòng)靜脈有無(wú)搏動(dòng)、血管行徑等。

2、視網(wǎng)膜中央動(dòng)、靜脈

眼底的視網(wǎng)膜血管是人體中唯一用肉眼可直接觀(guān)察的血管，醫生把它當作了解其它臟器血管情況的窗口，也就是說(shuō)，在眼底檢查中呈現的血管狀態(tài)是什么樣的，機體內其他部位的血管也大抵是這個(gè)樣子。

正常動(dòng)脈呈鮮紅色，靜脈呈暗紅色，動(dòng)脈與靜脈管徑之比為2：3。眼底檢查時(shí)注意血管的粗、細、行徑、管壁反光、分支角度及動(dòng)、靜脈交叉處有無(wú)壓迫或拱橋現象，血管有無(wú)阻塞、新生血管及血管壁有無(wú)白鞘等。

3、黃斑部

黃斑是視網(wǎng)膜中心部位的解剖名稱(chēng)。位于眼球后極視乳頭顳側緣的2～2.5PD(視盤(pán)直徑)處，略偏下方，大小約一個(gè)視盤(pán)或稍大，無(wú)血管，其中心有一針尖大的反光點(diǎn)稱(chēng)中心凹光反射。

從功能上講黃斑是視覺(jué)細胞分布最集中的地方，黃斑區功能如何決定了中心視力的好壞。眼底檢查時(shí)，應注意其大小、中心凹反射是否存在，有無(wú)水腫、出血、滲出、色素紊亂及黃斑裂孔等。

4、視網(wǎng)膜

視網(wǎng)膜正常時(shí)透明，眼底呈均勻的深桔紅色，當有脈絡(luò )膜血管透見(jiàn)時(shí)，則形成豹紋狀眼底。

眼底檢查時(shí)，應注意視網(wǎng)膜有無(wú)水腫、滲出、出血、脫離及色素斑，同時(shí)還要注意有無(wú)新生血管及腫瘤等。

眼底檢查不止能發(fā)現“眼病”

為什么通過(guò)眼底檢查能夠發(fā)現糖尿病的痕跡？眼底指的是視網(wǎng)膜、視神經(jīng)乳頭及脈絡(luò )膜。眼底檢查可以看到視網(wǎng)膜的血管、黃斑部的顏色、以及視神經(jīng)乳頭的邊界、顏色、乳頭凹陷的情形，有時(shí)可以看到脈絡(luò )膜的大小血管。眼底檢查不僅能夠發(fā)現眼科疾病，而且有助于醫生了解全身疾病。

這是因為，許多全身性疾病，如高血壓、動(dòng)脈硬化、糖尿病，會(huì )產(chǎn)生全身各部位小血管的變化。而這種小血管在全身中，只有在視網(wǎng)膜上可以直接看到。所以通過(guò)眼底檢查，可以檢查出這些疾病是否已經(jīng)產(chǎn)生血管性的病變。通過(guò)及時(shí)的眼底檢查，能夠對不少全身性疾病進(jìn)行病情估計，及盡早進(jìn)行眼科專(zhuān)科治療，以防病情加重甚至致盲的危險。