隨著(zhù)生活節奏的加快、交通事業(yè)的迅猛發(fā)展，由交通事故、運動(dòng)、勞動(dòng)等造成的眼外傷也日益增多，或許一次不經(jīng)意的碰撞就造成了眼眶骨折。一旦發(fā)生這樣的事，千萬(wàn)不能掉以輕心。

案例分享

患者彭同學(xué)在與學(xué)校同學(xué)推搡輕摔后出現視物重影，患者以為是眼瞼腫脹并沒(méi)有特別重視，一月后，腫脹完全恢復，視物重影未消失并伴隨有輕微的眼窩凹陷，這才引起了家長(cháng)的重視，立即帶孩子到眼科醫院就診。

完善檢查后，診斷其右眼眶眶骨骨折（下壁），需立即手術(shù)治療。醫生為其進(jìn)行了右眼眶骨折修復術(shù)，術(shù)后患者眼球外觀(guān)明顯改善重影消失，生活質(zhì)量和學(xué)習能力基本恢復正常。

眼眶骨折大多需要進(jìn)行手術(shù)整復。早期手術(shù)效果良好，不僅可最大限度恢復眼眶的正常解剖結構和顱面外形，還有望改善和恢復患者的視功能。晚期手術(shù)治療的重點(diǎn)在于修復眼眶骨折畸形，改善患者容貌，視功能損害往往難以恢復。

眼眶骨折需要早期發(fā)現，早期處理，但大多數患者對眼眶骨折這個(gè)疾病并不認識，往往延誤治療造成損失。因此，我們從以下四方面對眼眶骨折進(jìn)行概述，希望大家能對這個(gè)疾病有一個(gè)比較全面的了解。

什么是眼眶骨折？

眼眶位于面中央并向前突起，容易遭受外力打擊發(fā)生骨折。眼眶骨折是指包繞眼球構成眼眶的顱頜面骨骼在外力作用下的斷裂或移位。眼眶內重要結構甚多，如眼球、視神經(jīng)、眼外肌以及其他血管神經(jīng)等，這些結構依賴(lài)眼眶的保護，易在眼眶骨折時(shí)受到損害。

外傷后為何要檢查排除眼眶骨折？

1.眼眶骨折首先會(huì )引起視力損傷。

患者可因視網(wǎng)膜和視神經(jīng)頓挫傷致使視力下降。視力下降的原因包括眶內段視神經(jīng)鈍挫傷、視網(wǎng)膜鈍挫傷、眼內出血、晶體脫位、眼球破裂傷等。視神經(jīng)管骨折所致的視力下降往往十分嚴重，甚至失明。

2.眼眶骨折會(huì )引起眼球內陷和移位。

出現眼眶骨折后，患者往往因眼球支撐作用的不足而表現出假性上瞼下垂。復合性眼眶骨折由于其眶壁缺損較大，以及骨折眶緣和眶壁的移位，眼球內陷和移位更加明顯，有時(shí)甚至看不到眼球。

3.眼眶骨折會(huì )引起眼球運動(dòng)障礙和復視。

復視就是平時(shí)我們說(shuō)的“看東西有雙影”。眼眶骨折造成的復視多由軟組織和眼外肌嵌頓、眼外肌損傷、眼球移位和運動(dòng)神經(jīng)損傷造成，處理相當復雜，它與麻痹性斜視產(chǎn)生的復視完全不同。

4.眼眶骨折還會(huì )引起眼眶畸形、感覺(jué)神經(jīng)障礙、內眥畸形、淚小管斷裂、鼻淚管骨折、慢性淚囊炎等，同時(shí)復合性眼眶骨折可因嚴重眼球破裂傷而摘除眼球，導致無(wú)眼球眼窩凹陷等。

外傷后主要查哪些項目排除眼眶骨折？

眼眶骨折的診斷主要依據外傷史、體檢和影像學(xué)檢查。眼眶骨折患者有明確的外傷史。影像學(xué)檢查尤其是CT檢查是診斷眼眶骨折的“金標準”，不僅可明確診斷眼眶骨折，還可對骨折部位及其范圍、受損程度加以確定，為臨床治療提供極其有益的參考。

眼眶骨折千萬(wàn)不可掉以輕心，到醫院做全面檢查后，若具有下列體征可考慮手術(shù)治療：

眼眶骨折的早期手術(shù)治療主要指外傷后3周內進(jìn)行的手術(shù)治療。在患者身體狀況允許的情況下，所有復合性眼眶骨折都需要早期手術(shù)治療。

眼眶骨折早期手術(shù)治療的目的主要是消除和改善功能性復視，預防和矯正眼球內陷，修復和重建眼眶形狀，矯正和改善眼眶畸形。

早期手術(shù)治療具有很多優(yōu)點(diǎn)：

1.早期手術(shù)使嵌頓或陷入的軟組織（脂肪、眼外肌、韌帶）盡早松解，避免或極大地減輕缺血、瘢痕形成和壞死萎縮的發(fā)生；

2.復合性眼眶骨折的早期手術(shù)，可將移位的骨折塊輕松復位和固定，手術(shù)效果好；

3.早期手術(shù)使眶下神經(jīng)減壓，預防眶下神經(jīng)分布區域感覺(jué)障礙的發(fā)生；

4.早期眶底探查使臨床檢查的假陰性病例得到及時(shí)治療；

5.早期手術(shù)在功能和美容均獲得較好效果，并發(fā)癥少，避免了效果較差的晚期手術(shù)。