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糖尿病視網(wǎng)膜病變很可怕 治療的關(guān)鍵在這

2019-04-24 來(lái)源:廈門(mén)大學(xué)附屬廈門(mén)眼科中心  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:糖尿病視網(wǎng)膜病變,通俗的講就是長(cháng)期血糖控制不穩定,持續的高血糖對眼部的視網(wǎng)膜血管造成了損害,導致了視網(wǎng)膜病變或者功能的異常。

中國是一個(gè)糖尿病大國

目前糖尿病患者已超過(guò)1億

而每3個(gè)糖友中就有1個(gè)糖尿病視網(wǎng)膜病變

糖尿病視網(wǎng)膜病變

是一種能致盲的眼病

這個(gè)病

該怎么治呢?能治好嗎?

來(lái)!聽(tīng)一下醫生怎么說(shuō)

糖尿病視網(wǎng)膜病變,通俗的講就是長(cháng)期血糖控制不穩定,持續的高血糖對眼部的視網(wǎng)膜血管造成了損害,導致了視網(wǎng)膜病變或者功能的異常。

糖尿病患者怎么知道有沒(méi)有出現視網(wǎng)膜病變?眼科中心眼底病科王曉波副主任醫師表示,糖尿病患者到眼科先查視力、眼壓、裂隙燈、眼底鏡,這些幫助檢查眼睛前到后各個(gè)器官有沒(méi)有受到損傷,如果患者的病情有特殊,我們還會(huì )幫助做一些輔助檢查,包括眼部的B超、OCT、歐寶廣角眼底照相、造影檢查,根據這些檢查的結果,對患者的病情進(jìn)行評估,再做針對性治療。

糖尿病視網(wǎng)膜病變怎么治呢?

王曉波副主任醫師表示,糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療有四個(gè)大的方面。

1、治本

糖尿病才是本,要把糖尿病控制穩定,病情的發(fā)展才會(huì )慢。

2、藥物治療

如果出現黃斑水腫的患者,我們可以在眼內注射抗VEGF藥物,或者激素類(lèi)的藥物,幫助黃斑水腫消退。

3、激光治療

這是控制糖尿病視網(wǎng)膜病變的一個(gè)主要治療手段,激光簡(jiǎn)單一點(diǎn)講就是想辦法把眼底一些缺血缺氧的一些無(wú)灌注的區域封閉掉。

4、手術(shù)治療

一旦患者的病情發(fā)展到了中晚期,出現了明顯的玻璃體的出血、視網(wǎng)膜的增殖,還有視網(wǎng)膜的脫離,我們就只能通過(guò)手術(shù)的方式來(lái)挽救患者的視功能。

王曉波副主任醫師表示,手術(shù)治療比較棘手比較難,需要一個(gè)配合默契的團隊,要有良好的麻醉護理的配合,要有好的設備,才能完成。有一位病人來(lái)的時(shí)候視力僅剩前指數30cm,視網(wǎng)膜前有大片的暗紅色的積血,把黃斑區遮擋住了,導致患者視力明顯下降,手術(shù)后患者視力提升到0.5,矯正視力0.7。

糖尿病視網(wǎng)膜病變早治晚治都一樣?

“肯定是不一樣的!”

“糖尿病視網(wǎng)膜病變分為六期,早治和晚治,相差很大。”王曉波副主任醫師表示。

一期、二期:當患者處于糖尿病視網(wǎng)膜病變一期、二期的時(shí)候,視力并沒(méi)有造成什么影響,這時(shí)候把血糖控制好,定期到眼科檢查就可以了。一旦有病情加重,或者說(shuō)黃斑水腫,可以通過(guò)一些手段來(lái)阻止,比如說(shuō)往眼睛里面打抗VEGF藥物,或者說(shuō)激素類(lèi)的藥物,促進(jìn)黃斑水腫的消退,讓他的視力能夠改善。

三期:到了第三期,就已經(jīng)發(fā)展到了臨界狀態(tài),可能在不久的將來(lái)可能轉化成比較重的四期、五期,這個(gè)時(shí)候就要開(kāi)始激光的干預,激光的話(huà)我們一般是分次完成的,比如說(shuō)時(shí)鐘有12個(gè)鐘點(diǎn),一次可能只打3個(gè)針頭的范圍,這樣減少眼部的一些刺激癥狀,患者也能夠耐受得了!進(jìn)行一次激光治療以后,可能要隔上5-7天在進(jìn)行第二次、第三次,總共四次,把整個(gè)視網(wǎng)膜面需要激光封閉的地方完成。

四期、五期、六期:患者一旦到了四期、五期、六期,出現了明顯的出血,視網(wǎng)膜的纖維增殖膜,還有牽拉的視網(wǎng)膜脫離以后,往往一些眼底的損害是不可逆的,手術(shù)就是在不好的基礎上盡可能的去挽救他的視功能。有些患者治療比較及時(shí),有可能視力能夠恢復得還可以,能夠生活自理,能夠工作,有些患者到了很晚期,耽誤的時(shí)間又比較長(cháng)了,雖然通過(guò)手術(shù)的治療預后也還不錯,但他的視功能就很難再恢復到比較理想的狀態(tài)。

糖尿病視網(wǎng)膜病術(shù)后視力恢復如何?

王曉波副主任醫師說(shuō)了,這個(gè)因人而異,也跟糖尿病控制的情況有關(guān)系。有些患者手術(shù)完短期內視力非常好,但是掉以輕心,糖尿病沒(méi)有好好控制,那么未來(lái)可能第二次、第三次出血。但是有些患者來(lái)的時(shí)候是雙眼失明,摸著(zhù)走進(jìn)來(lái)的,手術(shù)完后不僅眼科的治療重視了,也非常重視血糖的控制,一段時(shí)間后,恢復得很好,甚至能夠正常工作。

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