在卓正的兒童保健中心，兒保醫生會(huì )告訴家長(cháng)孩子需要從1歲開(kāi)始就做視力的檢查，來(lái)排查異常的屈光不正。一些家長(cháng)心中有些狐疑，我孩子的眼睛看上去好好的呀，你們是不是在過(guò)度檢查呢？這么小的孩子不能配合，怎么來(lái)查視力呀？

寶寶眼睛的異常可不像牙齒的異常、皮膚的紅疹子一樣那么容易被爸爸媽媽們發(fā)現，視力異常通常是很“沉默”的，但人類(lèi)的視覺(jué)系統敏感期2歲前就開(kāi)始了，2歲時(shí)可能已過(guò)高峰，通過(guò)家長(cháng)日常觀(guān)察或幼兒園視力檢查發(fā)現視力不良來(lái)就診時(shí)，往往已經(jīng)錯過(guò)了弱視或斜視治療的最佳時(shí)機。如果沒(méi)有及時(shí)發(fā)現寶寶視力異常問(wèn)題，不及時(shí)地進(jìn)行檢查和治療，可能造成不可恢復的終身視力損害。

我們先來(lái)普及一些視力的基本概念吧：

屈光不正

因為眼球就像一個(gè)照相機，正常情況下，外界物體的光線(xiàn)經(jīng)過(guò)眼屈光間質(zhì)（眼球的鏡頭，如角膜、晶狀體等），能聚焦于視網(wǎng)膜（眼球的底片）上，形成清晰的像。

屈光不正是外界物體的光線(xiàn)經(jīng)過(guò)眼鏡頭（眼屈光間質(zhì)），聚焦于底片（視網(wǎng)膜）的前面或后面，不能在底片（視網(wǎng)膜）上形成清晰的物像。近視、遠視都是因為眼球鏡頭和底片的關(guān)系不協(xié)調了，導致成像在底片的前面和后面，不能清晰地成像在底片上導致的。

度數越高的屈光不正，視網(wǎng)膜上物像就越模糊。屈光不正包括近視、遠視、散光和屈光參差（屈光參差是指：右眼和左眼屈光度數有病理性的差別）。

弱視

很多家長(cháng)認為弱視和近視、遠視是一樣的。表面上看，大部分的弱視孩子確實(shí)也是需要帶眼鏡的。

那么弱視到底和近視、遠視有什么區別？前面講了，近視和遠視是因為眼球鏡頭和底片的關(guān)系不協(xié)調了，導致成像在底片的前面和后面，不能清晰地成像在底片上導致的。

而高度的遠視、散光等屈光不正也是導致弱視最重要的“元兇”，因為它們不能把清晰的像呈現在底片上，導致底片上的模糊像也被“糊里糊涂”地傳到大腦這個(gè)“中央分析部”去了，接受到錯誤信息的“中央分析部”也將錯就錯把這個(gè)模模糊糊的像當成理所當然了，外面不就是這樣麼？霧里看花的節奏啊，大腦也罷工了，這視力該怎么才能正常發(fā)育啊！

開(kāi)頭已經(jīng)提到，人類(lèi)的視覺(jué)系統敏感期2歲前已經(jīng)開(kāi)始。但是國外的研究指出，父母對3歲以下兒童的視力關(guān)注度是不夠的。雖然弱視在一定年齡范圍內（通常為3~6歲，之后隨著(zhù)年齡的增加治療效果降低，12歲之后治療就較難恢復了）是可治療的，國外的數據指出，37月齡之前進(jìn)行視力篩查，7歲前弱視可減少45%。

但是，即使隨著(zhù)治療，弱視兒童的視力逐漸恢復，得到提升，但是他們與同年齡視覺(jué)發(fā)育正常的孩子相比，雙眼視覺(jué)功能（比如說(shuō)：看3D電影需要的立體視覺(jué)功能等。尤其發(fā)生在屈光參差性弱視孩子人群中）也受到了不同程度的損害。

美國預防醫療服務(wù)特別工作組（USPSTF）2011年發(fā)表在美國《兒科學(xué)》雜志上的文章指出，應大力倡導3~5歲兒童的視力篩查。2013年美國《兒科學(xué)》雜志上發(fā)表的一項歷時(shí)11年，收集來(lái)自13750個(gè)采樣地點(diǎn)的210695位，6月齡~5歲的嬰幼兒及學(xué)齡前兒童的研究，該研究更新了開(kāi)始視力篩查的最小年齡，提出從1歲開(kāi)始就可以進(jìn)行視力篩查了。

同時(shí)，我國中華醫學(xué)會(huì )眼科分會(huì )第十屆主任委員、斜視與小兒眼科學(xué)組組長(cháng)暨天津眼科醫院院長(cháng)趙堪興教授也大力呼吁，應廣泛開(kāi)展<1歲兒童的視力篩查工作，并建立嚴格的隨訪(fǎng)體系，將有效降低>3歲兒童的弱視發(fā)病率。從嬰幼兒就建立兒童屈光發(fā)育檔案，定期、動(dòng)態(tài)、連續篩查并記錄其屈光發(fā)展狀況，對超過(guò)正常值范圍的高危人群密切隨訪(fǎng)，及時(shí)進(jìn)行屈光矯正。

雖然3歲以前的孩子一般無(wú)法配合查視力，但是可以用圖示的視力篩查儀測量孩子雙眼的屈光度數值，醫生可以篩查出異常的屈光不正。

說(shuō)到這里，相信愛(ài)學(xué)習的寶爸寶媽們已經(jīng)get到要點(diǎn)了，卓正兒童保健中心里那些發(fā)出"嗶嗶嗶嗶"的聲音和閃爍的綠色小燈的儀器正是在幫寶寶檢查眼睛呢。

如果能盡早檢查出寶寶眼睛的屈光發(fā)育異常，并能及時(shí)地發(fā)現及轉診給專(zhuān)業(yè)的兒童眼科醫生，就可以避免因異常的屈光狀態(tài)引起弱視而造成的終身視覺(jué)損害，挽救給孩子們視力問(wèn)題造成的學(xué)習障礙及成年后的職業(yè)選擇限制呢。