關(guān)于弱視，許多家長(cháng)即使知道弱視是怎么回事，卻也不明白該如何配合醫生給孩子進(jìn)行有效的治療。今天就來(lái)和大家聊聊，弱視治療方面，家長(cháng)需要注意的地方。

01弱視的診斷

弱視的診斷非常關(guān)鍵，因為不同類(lèi)型的弱視，治療方式會(huì )有輕微不同。比如像先天性白內障、上瞼下垂等形覺(jué)剝奪性弱視，應該先盡早手術(shù)。而斜視性弱視，則剛好相反，早期需要遮蓋、戴鏡，待弱視眼和非弱視眼視力接近后，再行斜視手術(shù)。所以作為家長(cháng)不但要知道孩子是否弱視，最好還要知道是哪個(gè)類(lèi)型的弱視。

02治療時(shí)間

弱視治療的理想時(shí)間一般在6~7歲之前，（當然在這基礎上越早越好，尤其是嚴重的先天性白內障、先天性上瞼下垂等形覺(jué)剝奪性弱視患兒，越早手術(shù)，弱視的治療效果越好），9歲~12歲效果會(huì )顯著(zhù)下降，而如果12周歲才開(kāi)始弱視治療，那么治愈的可能性就非常低了。因此，盡早主動(dòng)帶寶寶去醫院做眼科檢查很重要，許多孩子在小學(xué)體檢甚至高考體檢才發(fā)現弱視，因而錯過(guò)了治療的最佳時(shí)機。

03佩戴眼鏡

鑒于有高達80%的弱視是因為屈光問(wèn)題引起的，所以戴眼鏡是弱視治療的最重要的兩個(gè)手段之一（另一個(gè)是遮蓋）。

當孩子確定需要戴鏡治療后，請務(wù)必把孩子的眼鏡當成心臟病患者的起搏器一樣去看待！這個(gè)說(shuō)法毫不夸張，因為有很多弱視治療失敗的病例，不是孩子不配合，而是家長(cháng)從心里排斥眼鏡。很多家長(cháng)聽(tīng)到需要給孩子戴眼鏡時(shí)，第一反應居然是："孩子這么小戴眼鏡，那不會(huì )很難看嗎？"

針對這樣的家長(cháng)，楊羿醫生的回答都是："美觀(guān)和健康永遠是后者重要，等到孩子成年后你有很多辦法讓孩子摘掉眼鏡，但是，你一旦錯過(guò)了弱視治療的最佳時(shí)間，孩子以后一輩子就會(huì )活在模糊的世界里！"所以，這里要再次強調，對于需要戴鏡治療的弱視，從孩子接受治療的那一刻起，就請家長(cháng)把"能不能摘掉眼鏡"這個(gè)想法，暫時(shí)從腦中丟棄掉，把眼鏡當成孩子身體的一部分去對待！這點(diǎn)，非常非常重要！！

對于高度近視、高度散光引起的弱視，由于戴上眼鏡后看東西會(huì )明顯清楚，所以孩子能夠較為容易的接受眼鏡。家長(cháng)唯一要做的就是選擇合適的鏡框，由于弱視患兒的鏡片度數一般會(huì )較高，所以鏡片相對會(huì )厚。輕便的材質(zhì)和較小的鏡圈都是非常不錯的選擇，同時(shí)由于孩子鼻梁未發(fā)育完全，所以選擇帶鼻托的鏡架可以幫助更好的定位。盡量不要出現鏡架下滑的情況，很多孩子會(huì )從鏡框上方偷看，影響治療效果。

中高度遠視的弱視，很多孩子在剛戴上眼鏡時(shí)會(huì )發(fā)現戴鏡和不戴鏡并無(wú)區別，甚至出現戴鏡后反而看東西更模糊的情況。這些都是遠視特有的正常現象，家長(cháng)千萬(wàn)不要因此而覺(jué)得戴鏡沒(méi)用而擅自摘掉眼鏡，反而需要督促孩子堅持戴鏡，一般三天到一周后孩子就能適應，而且會(huì )覺(jué)得戴鏡后越來(lái)越清楚。

04關(guān)于遮蓋

針對單眼弱視，或者雙眼弱視程度不同的患兒，我們經(jīng)常要遮蓋非弱視眼，這是另一個(gè)非常重要的治療方法。然而相對于單純戴鏡治療，很多需要遮蓋的患兒依從性會(huì )差很多。有研究發(fā)現，在單純戴鏡治療弱視的孩子中，超過(guò)80%可以達到很好的治療效果，但是在需要遮蓋治療的孩子中，這個(gè)概率就跌到了60%左右，很多孩子在遮蓋過(guò)程中會(huì )用非弱視眼偷看，甚至摘掉眼鏡。

那么怎么才能讓孩子乖乖遮蓋呢？請記住：盡量不要去責罵甚至體罰"偷看"的孩子。如果要讓孩子去做一件他不愿意做的事情，就必須要將快樂(lè )的體驗與其結合起來(lái)，而不是聯(lián)系痛苦的感受。

很多聰明的家長(cháng)會(huì )設置一些獎勵機制，如果孩子堅持遮蓋一周或者一個(gè)月，會(huì )給孩子買(mǎi)一個(gè)玩具，或者答應帶孩子去動(dòng)物園或游樂(lè )場(chǎng)玩，這在心理學(xué)上叫正向激勵機制。

而有些家長(cháng)為了減少孩子因為遮蓋引起的自卑感，會(huì )將孩子的玩具娃娃都遮住一只眼睛，或者家長(cháng)自己在家里會(huì )遮住一只眼睛，讓孩子覺(jué)得自己并不孤獨。

此外，讓孩子選擇一些自己喜歡的眼罩，或者從網(wǎng)上下載他們喜歡的圖案，貼在眼貼或眼罩表面也是個(gè)不錯的選擇。總之，讓孩子覺(jué)得遮蓋戴鏡是一件好玩有趣的游戲，而不是一種痛苦的折磨。至于眼貼和眼罩的選擇上，依從性好的孩子可以選擇眼罩，對于那些剛開(kāi)始治療或者配合度不是很好的孩子，盡量選擇眼貼。

05關(guān)于療效

很多家長(cháng)雖然能夠很好的配合醫生治療，但是卻對治療效果一直沒(méi)有頭緒。不少家長(cháng)一直以為弱視的療效評估是看眼鏡度數有沒(méi)有下降，所以，當我說(shuō)："你孩子的眼鏡度數沒(méi)有明顯變化，不需要更換眼鏡。"他們的第一反應就是："我孩子的病一點(diǎn)都沒(méi)有變好嗎？"

請記住，弱視的療效最重要的評估是矯正視力（戴鏡視力），其次則是對比敏感度、雙眼視功能，和裸眼視力、屈光度數沒(méi)有太大關(guān)系。

舉個(gè)例子，一個(gè)弱視的孩子剛開(kāi)始治療時(shí)，裸眼視力是0.3，矯正視力是0.3，眼睛是+7.00D的遠視。在治療了一個(gè)月后，裸眼視力和遠視度數都沒(méi)有明顯變化，但是矯正視力達到了0.6，那么就是治療有效。

所以，家長(cháng)首要關(guān)注的是矯正視力！這也是我們在弱視治療開(kāi)始階段，反復強調讓家長(cháng)早點(diǎn)教會(huì )孩子認視力表的原因，嚴格來(lái)說(shuō)孩子會(huì )不會(huì )看視力表對驗光配鏡確定度數影響不大，但是療效的評估最好要會(huì )查視力，一般四周歲左右的孩子都能學(xué)會(huì )看視力表。

06視覺(jué)訓練

針對弱視的訓練，主要是單眼的刺激以及雙眼的協(xié)調訓練。在治療的早期，以弱視眼單眼的刺激訓練為主，當弱視眼的矯正視力提高后，逐漸進(jìn)入雙眼視的訓練。

而對高度遠視引起的弱視的孩子，在訓練中可以適當增加其玩電子游戲的時(shí)間，因為有很高的遠視儲備所以不用太擔心孩子之后近視的問(wèn)題，而一些對手眼協(xié)調和專(zhuān)注力要求較高的游戲也有類(lèi)似傳統"穿針"、"描圖"等訓練方式的作用，并且相比之下趣味性更強。但是玩游戲要防止孩子成癮，而影響學(xué)習。

這里要特別注意的是，視覺(jué)訓練雖然有效，但是其在弱視治療的中只是屬于輔助手段，戴鏡和（或）遮蓋才是王道！很多不法機構利用家長(cháng)不愿意給孩子戴鏡和遮蓋的心里，打著(zhù)"只靠訓練就能治療弱視"的無(wú)良廣告吸引病人，這在弱視治療上是大忌！切記，沒(méi)有任何證據支持弱視訓練能夠代替戴鏡以及遮蓋。

而對于高度近視或者單純中高度散光引起的弱視，要謹慎的進(jìn)行視覺(jué)訓練，以防過(guò)度治療引起近視加重。

07終止治療的時(shí)間

很多家長(cháng)在孩子弱視眼矯正視力到達正常后，會(huì )盲目摘鏡，這種做法是非常錯誤和危險的。事實(shí)上，在視力達到正常水平后的一年內，盲目停止治療引起弱視的復發(fā)率高達25%。所以強烈建議，矯正視力達到正常水平后，還需要繼續戴鏡至少一年做維持治療，來(lái)減少復發(fā)概率。

同樣，遮蓋治療也不能盲目停止。很多家長(cháng)甚至會(huì )在弱視眼矯正視力達到正常后就立刻停止遮蓋，這也容易導致復發(fā)。

弱視眼因為"擁擠現象"，會(huì )出現看單個(gè)視標查的視力好于看整行視標。比如，看單個(gè)視標視力為1.0，有可能看整行視標視力只有0.8，如果此時(shí)按照視力1.0來(lái)評估弱視眼，而立刻停止遮蓋，那么復發(fā)概率就會(huì )增加。

此外，就算雙眼視力相等，如果弱視眼有明顯的抑制狀態(tài)，也不建議立刻停止遮蓋。一般我們建議當雙眼矯正視力相當后，逐漸減少遮蓋頻率和時(shí)間，比如從開(kāi)始的每天遮蓋六小時(shí)，減少到每天兩小時(shí)，直到完全停止遮蓋，期間還需要密切隨訪(fǎng)。

最后，國內外大量研究已經(jīng)證實(shí)，弱視不但是眼睛的問(wèn)題，同時(shí)在心理學(xué)、社會(huì )社交上也會(huì )對孩子產(chǎn)生影響。很多在做遮蓋治療的孩子，在學(xué)校里會(huì )被排擠，更有甚者會(huì )遭到同學(xué)的欺負。所以，我們也希望整個(gè)社會(huì )給弱視的孩子更多的關(guān)注，幫助他們在治療的開(kāi)始階段盡快找到自信,能夠更好更順利的完成治療。