在全世界范圍內,近視都是影響視力的重要因素,東亞地區發(fā)生率尤其高。有研究指出,在亞洲的青少年中(18-24歲之間),近視(等效球鏡度數至少為-0.50D)及高度近視(等效球鏡度數至少為-6.00D)的患病率分別為81.6%–96.5%和6.8%–21.6%。青少年近視將構成嚴重的公共衛生問(wèn)題。
新加坡既往的一項針對近視患者危險因素的隊列研究曾指出,高度近視(等效球鏡度數至少為-6.00D)的青少年(12-16歲),視盤(pán)傾斜及視盤(pán)旁萎縮弧的概率分別為67.5%和92.2%,而發(fā)生高度近視性黃斑病變的概率則明顯低于40歲以上的成年人(出現后鞏膜葡萄腫及漆裂紋的患者各有一例)。青少年近視患者視網(wǎng)膜雖看似正常,但電生理檢查已顯示振幅降低和潛伏期延長(cháng)。因此推測,除眼軸長(cháng)度及等效球鏡度數外,一定還存在著(zhù)其他預示病理性近視改變的危險因素。
圍繞此問(wèn)題,研究者展開(kāi)了一項前瞻性的橫斷面研究。研究選取了在2012年1月1日~2012年12月31日期間參加近視眼篩查的28908位年齡在19-25歲間的新加坡青年男性,其中2584位患有高度近視(等效球鏡度數至少為-6.00D),研究者從中隨機抽取719位納入研究;對照組則選取了168位正視眼患者(等效球鏡度數為-1.00D-+1.00D),所有患者均到新加坡眼科研究所進(jìn)行了全面的眼科檢查。包括:最佳矯正視力BCVA,散瞳驗光(1%環(huán)噴托酯滴眼液,5分鐘一次共三次,末次點(diǎn)藥后至少間隔30分鐘進(jìn)行驗光檢查,等效球鏡的計算采用球鏡+1/2柱鏡,IOLMaster(CarlZeiss)測量眼軸長(cháng)度(axiallength,AL),裂隙燈檢查,壓平眼壓(Goldmann)及眼底彩照(CanonCR-DGI)。
研究結果顯示:通過(guò)數據分析得出,患高度近視性黃斑病變的危險因素包括:年齡(大)、眼軸(長(cháng))、中心區脈絡(luò )膜厚度(薄)以及近視度數(深)。豹紋狀眼底雖對視力以及在臨床診斷沒(méi)有太大意義,但已提示脈絡(luò )膜變薄,是高度近視性黃斑病變的早期征兆。該研究同時(shí)顯示,即便在青少年中,視盤(pán)傾斜、視盤(pán)旁萎縮弧、以及近視相關(guān)性黃斑病變依然會(huì )對視力造成直接影響。這些會(huì )對視力造成重大影響的變化可能會(huì )隨著(zhù)年齡的增長(cháng)而惡化,并可能在不久的將來(lái),極大的增加患者及社會(huì )的負擔。