視網膜分支動脈阻塞約占急性視網膜動脈阻塞的38%，主要發(fā)生于血管分支處，絕大部分（98%）累及顳側血管。其誘因主要有血栓形成、脂質斑塊栓塞、血凝塊栓塞等，其中頸動脈血栓斑塊脫落是最主要的發(fā)病機制。

通常認為BRAO預后較好，但臨床也可見到最終視力極差的患者。采用FFA可將視網膜動脈阻塞分為CRAO及BRAO，但通過FFA的無灌注區(qū)也很難確定視網膜缺血的嚴重程度。最近韓國學者通過SD-OCT來評價視網膜黃斑區(qū)結構，借此來預測RAO的視力預后。

該研究共納入66眼，均為BRAO發(fā)生后2周內就診的患者，主訴視力下降或視野缺損。研究對象的最初平均BCVA為0.85±0.84（HM至20/20），最終平均BCVA為0.49±0.72（HM至20/20）根據BCVA20/40標準將患者分為視力較好及視力較差2組，采用FFA及SDOCT對患者進行測量，根據初次測量與末次測量視力提升≥20/100且最終BCVA≥20/60為標準，將視力較差組分為有視力提高組及無提高組。所有患者均于1月、3月、6月及每年行彩色眼底像、FFA及SD-OCT檢查。

研究者將黃斑區(qū)視網膜分為乳斑束區(qū)、上方、下方及顳側四個區(qū)域，分別測定視網膜厚度、內側視網膜反射強度、層次完整性，并與對側未發(fā)生BRAO的健眼進行對比。在12.94±13.79月的隨訪中，共有29眼納入視力較好組，37眼納入視力較差組（其中18眼為視力提高組，19眼為無提高組）。研究發(fā)現，幾乎所有患眼的首次眼底照相中均可看到缺血病灶，而視力較差組可見缺血病灶對乳斑束區(qū)的明顯侵襲。視力較好組SD-OCT可見內層視網膜結構及連續(xù)性保存良好、輕微乳斑束區(qū)內層視網膜增厚；而視力較差組則可見到明顯的乳斑束區(qū)內層高反射信號及視網膜增厚。二者之間最主要的差別在于視力較差組乳斑束視網膜內層層間清晰度受到破壞，其中無提高組的層間清晰度破壞程度要明顯大于有提高組。

在對視力較好組與視力較差組的比較中發(fā)現，兩組中均無患者黃斑中心凹直接受累，視網膜中心凹厚度在二組之間亦無顯著差異。然而對乳斑束的OCT掃描則顯示，視力較好組乳斑束區(qū)視網膜增厚者僅占55%（16/29），而視力較差組則為100%（37/37）；視力較好組乳斑束區(qū)高反射者占17%（5/29），而視力較差組則占81%（30/37）；內層視網膜結構不清者在視力較組占3%（1/29），在視力較差組占46%（17/37），均具有顯著性差異（p＜0.001）。而在最終隨訪中，視力較好組未見內層視網膜變薄，而視力較差組則有17例（占46%）。以上評價指標在視網膜上方、顳側及下方區(qū)域均無顯著差異。

在對視力提高組及無提高組的比較中發(fā)現，最初及最終視力在二組之間均有統(tǒng)計學差異，而最初及最終中心凹視網膜厚度無顯著差異；最初及最終隨訪中乳斑束區(qū)內層視網膜層間清晰度有顯著差異（清晰度喪失占比為最初17%及84%，最終11%及94%）。

研究還發(fā)現，內層視網膜厚度增加、高反射信號及層間清晰度喪失與視網膜萎縮性變薄無關。在視力較好組，視網膜內層厚度在最初及最終隨訪中無明顯變化（p=0.271）而在視力較差組內層視網膜厚度則明顯變薄（p＜0.001）。多因素Logistic回歸顯示，內層視網膜高反射信號是初始視力差的一個預測因素（OR=5.958，P=0.20），視網膜層間清晰度喪失是視力恢復的預測因素（OR=0.081，P=0.005）。

文章認為，造成BRAO視力預后差的因素并非黃斑中心凹的視網膜厚度，而是乳斑束因缺血所造成的內層視網膜損傷。乳斑束向來被認為與中心視力相關，但少有疾病會累及乳斑束及視網膜內層，SD-OCT可精確測量視網膜內層，作為眼底彩照和FFA的補充，可以對BRAO視力預后進行更加精準的預測。而在SD-OCT中，視網膜內層層間清晰度喪失意味著最為嚴重的缺血損傷。