麻痹性斜視是可以由于很多方面的原因引起的,可以是先天性原因,也可能是后天的原因引起的,一般均有程度不同的眼位偏斜。患者看東西的時(shí)候,很難像平常人那樣子兩眼珠正視在一個(gè)點(diǎn)上的,時(shí)間一長(cháng)的話(huà),頭部可能會(huì )因為患者的用眼習慣的影響而發(fā)生頭部有些偏位的,麻痹性斜視可用手術(shù)進(jìn)行治療的。下面為大家介紹一下手術(shù)治療麻痹性斜視的方法。
手術(shù)治療麻痹性斜視的方法:
1.麻痹性斜視肌肉減弱術(shù):包括直肌后徙術(shù)、直肌懸吊術(shù)、直肌后固定術(shù)、直肌邊緣切開(kāi)術(shù)、下斜肌后徙術(shù)、下斜肌切斷術(shù)、下斜肌部分切除術(shù)、上斜肌斷腱術(shù),上斜肌肌腱延長(cháng)術(shù)等。
2.麻痹性斜視肌肉加強術(shù):包括直肌縮短術(shù)、直肌肌腱前徙術(shù)、上斜肌矢狀移位術(shù)、下斜肌轉位術(shù)、直肌肌腱連結術(shù)、上下直肌移位術(shù)、上斜肌折疊術(shù)等。
3.麻痹性斜視水平肌肉垂直移位術(shù):用于矯正無(wú)明顯斜肌異常的a型或v型水平斜視。
手術(shù)治療麻痹性斜視的注意事項有:
保證正前方與正下方注視野的雙眼單視:因為這兩個(gè)注視野是人類(lèi)日常生活和工作時(shí)使用最多的視野。在照顧到這兩個(gè)視野的同時(shí)亦能照顧其他方位時(shí)更好,若不能顧全,則不必勉強。如麻痹性斜視患者在正前方及前下方視野沒(méi)有明顯斜位,并能保持雙眼單視,可不進(jìn)行手術(shù)。如果麻痹性斜視矯正效果大致相同,減弱手術(shù)應首先考慮上轉肌,加強手術(shù)應首先考慮下轉肌。
照顧眼外肌平衡:對于麻痹性斜視手術(shù)矯正時(shí),盡量不要1次在某一眼或某一條肌肉上把手術(shù)量做到極限,以免影響兩眼共同運動(dòng)時(shí)的協(xié)調。
分次手術(shù):無(wú)論先天性或后天麻痹性斜視,除水平肌不全麻痹外,多數學(xué)者主張分次手術(shù)。原則上每次手術(shù)以1條肌肉為宜,最多不超過(guò)2條。每次術(shù)后應觀(guān)察一段時(shí)間(一般為6~8周)后重新檢查眼位情況,根據麻痹性斜視患者眼位情況再決定下次手術(shù)如何做法。
因為,不論是減弱對抗肌或加強麻痹肌,根據Hering法則,支配眼外肌的神經(jīng)沖動(dòng)量將有重新分配的過(guò)程,殘余的斜視度數有可能變小或消失,這種現象在臨床隨訪(fǎng)觀(guān)察中時(shí)常見(jiàn)到。因此不能操之過(guò)急,想用1次手術(shù)解決全部問(wèn)題,是不符合客觀(guān)實(shí)際的。
避免過(guò)度矯正:輕度的矯正不足,麻痹性斜視患者常能很好適應。如果眼位過(guò)度矯正,復像倒置,將會(huì )引起明顯的干擾,麻痹性斜視患者往往很難耐受。對于水平肌麻痹,比較容易矯正,但垂直肌肉的手術(shù)則很難做到恰好正位。尤其是下轉肌減弱時(shí)切忌過(guò)矯。
麻痹性斜視一般情況下比較常用的治療方法是用手術(shù)進(jìn)行治療的,醫生會(huì )根據患者的具體情況來(lái)制定合適的治療方法的,患者在手術(shù)過(guò)后一定要注意適當的護理措施,以免讓眼睛二次受傷了。