許多近視患者及其家長(cháng)很想知道那種矯正手術(shù)更好？SMILE（常稱(chēng)為全飛）和飛秒激光無(wú)刀LASIK（常稱(chēng)為半飛）都是角膜屈光手術(shù)，經(jīng)常放在一起比較。SMILE是新出現的角膜屈光手術(shù)，收費相對較貴，推廣強度比較大，而飛秒無(wú)刀LASIK手術(shù)比較成熟，開(kāi)展醫院也很多。手術(shù)醫師推薦手術(shù)有主客觀(guān)原因，但受醫療大環(huán)境影響，患者及其家屬將信將疑，多方打聽(tīng)，甚至無(wú)所適從。那么，那種角膜屈光手術(shù)更好，有沒(méi)有客觀(guān)證據呢？總不能公說(shuō)公有理、婆說(shuō)婆有理吧！

強說(shuō)服力的客觀(guān)證據

為了克服醫生、醫院不同視角可能產(chǎn)生的誤差，避免不同患者的愈合體質(zhì)、環(huán)境、心理等偏差因素影響，紐約大學(xué)眼科主任AnastasiosJohnKanellopoulos進(jìn)行了一項前瞻性的雙眼隨機臨床對照研究，研究中采取對側眼研究模式——隨機選擇患者一眼做TG-LASIK（Topography-GuidedLASIK角膜地形圖引導的準分子激光角膜原位磨鑲術(shù)），另一眼做SMILE（SmallIncisionLenticuleExtraction，小切口鏡片摘出術(shù)），兩種手術(shù)都采用飛秒激光制瓣，都是無(wú)刀手術(shù)！

22位雙眼不同術(shù)式的近視患者

納入標準是近視度數介于-3.0D~-10.0D之間，散光不超過(guò)-6D，共22位近視屈光不正患者44眼進(jìn)行了隨機對照研究。在手術(shù)前簽署隨機對照研究同意書(shū)，通過(guò)“拋硬幣”法確定一眼做TG-LASIK，另一眼則做SMILE。患者在手術(shù)前后都不知道自己何眼做何種手術(shù)，直到研究結束才被告知，從而避免患者先入為主的心理對研究結果的影響。所有手術(shù)都由同一個(gè)醫生完成，即除了手術(shù)方法不同，其他因素都相同，最大程度的避免誤差，因此得出的結論非常有說(shuō)服力。

術(shù)后裸眼視力提高——TG-LASIK又勝！

做完角膜屈光手術(shù)，術(shù)后裸眼視力是真有可能比術(shù)前戴鏡視力進(jìn)一步提高的，甚至是2行！那么有多少眼可以提高2行呢？

手術(shù)精準度，TG-LASIK再下一城

超過(guò)95%的患眼接受TG-LASIK后近視度數得到滿(mǎn)意的效果（大多數情況下0.5D的屈光不正對生活影響不大）！而SMILE只能做到77.3%。超過(guò)80%的患眼接受TG-LASIK后殘余散光在0.25D以?xún)龋《鳶MILE只能做到一半。

哪眼視覺(jué)質(zhì)量更好呢，TG-LASIK再贏(yíng)SMILE

有的屈光手術(shù)患者術(shù)后雖然視力1.0,有的甚至1.2、1.5，但是晚上眩光得厲害，視覺(jué)質(zhì)量較差。1.OSI（objectivescatterindex，客觀(guān)散射指數），外圍光線(xiàn)量與中央光線(xiàn)量的比值，客觀(guān)評估眼內散射量，OSI值越高表示散射情況越嚴重。2.低對比敏感度（lowcontrastsensitivity），數值越高表示越好。

可以看出SMILE術(shù)后OSI并沒(méi)有減少，而且數值比TG-LASIK大，說(shuō)明眼內散射情況較為嚴重。此外，SMILE手術(shù)后患者低對比敏感度較術(shù)前也并沒(méi)有改善。

TG-LASIK大獲全勝！

這項前瞻性隨機臨床對側眼研究告訴我們：TG-LASIK手術(shù)術(shù)后視力恢復、提高更佳，近視矯正更加精準，視覺(jué)質(zhì)量更佳，看得見(jiàn)也看得清！TG-LASIK大獲全勝！

技術(shù)是獲勝的關(guān)鍵！

研究者認為差異主要來(lái)源于角膜地形圖引導的個(gè)性化準分子激光角膜切削平臺，同時(shí)術(shù)中可以進(jìn)行自動(dòng)眼球追蹤、眼球旋轉補償及中心定位調整。而SMILE手術(shù)目前的中心對位主要依賴(lài)于術(shù)者的人工操作，其手術(shù)平臺暫時(shí)無(wú)法做到眼球追蹤及旋轉補償調整對位。

雖然AnastasiosJohnKanellopoulos醫學(xué)博士前瞻性的隨機對照研究證明TG-LASIK術(shù)后視覺(jué)結果優(yōu)于SMILE手術(shù)，但SMILE手術(shù)小切口確實(shí)也有它獨特的優(yōu)點(diǎn)，對于眼部容易受傷的患者，無(wú)瓣的SMILE手術(shù)還是值得推薦的。對于不容易受傷的患者，TG-LASIK似乎是更好的選擇。

TG-LASIK是飛秒激光一次角膜層間分離制瓣，準分子激光切削直接去除角膜透鏡，因此飛秒激光制瓣的無(wú)刀LASIK是一飛而不是半飛；SMILE是利用飛秒激光二次角膜層間分離，制備一個(gè)角膜透鏡，最關(guān)鍵的步驟是醫生用鑷子取出角膜透鏡，并發(fā)癥也常出現在這個(gè)環(huán)節，角膜透鏡取出也體現一個(gè)屈光手術(shù)醫生的價(jià)值，因此SMILE手術(shù)是二飛而不是全飛。如果不需要醫生人工取出角膜透鏡這個(gè)步驟，SMILE手術(shù)稱(chēng)為全飛才名符其實(shí)。