玻璃體切除術(shù)（3）

2018-04-16 來(lái)源：西京杜紅俊眼病問(wèn)答標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：玻切手術(shù)后的注意事項，包括睡覺(jué)的體位？手術(shù)后眼藥水使用？復查時(shí)間間隔？

9.玻切手術(shù)后體位有啥要求？

玻切術(shù)后患者體位的要求由多種因素決定，一般原則如下：

⑴眼內沒(méi)有打氣或打油的患者，手術(shù)后可以正常休息，體位沒(méi)有特殊限制。如果擔心會(huì )有少量的出血，手術(shù)后一兩天可以適當把枕頭墊高即可；

⑵打氣的患者，特別是視網(wǎng)膜脫離患者，為了促進(jìn)視網(wǎng)膜復位和避免氣體引起白內障，一般需要采取俯臥位（趴著(zhù)），尤其是術(shù)后的前幾天。一般來(lái)說(shuō)，在氣體吸收前（3-4周之內）不能仰著(zhù)睡；

⑶打硅油的患者，手術(shù)后也要盡量趴著(zhù)，尤其是術(shù)后前1-2周。2周后若不能或不愿趴著(zhù)，也可以側睡，但不能仰睡；

⑷由于視網(wǎng)膜裂孔和脫離的位置不同，有些患者可能需要朝向某一個(gè)方向側睡。側睡的原則是盡量讓裂孔和脫離位于上方，這樣硅油和氣體才會(huì )對視網(wǎng)膜形成有效頂壓；

每個(gè)患者的病情和身體狀況不同，手術(shù)后采取什么體位還需要具體分析，而具體采用哪種體位，請以醫生交代的為準。

10.玻切手術(shù)后眼藥水如何用？

一般手術(shù)后常規的用藥包括：

⑴抗菌素：如左氧氟沙星，妥布霉素等，目的是防止感染。一般3-4次/天；

⑵散瞳藥：常用的是托吡卡胺和阿托品，目的是讓眼睛休息，也為了避免手術(shù)的炎癥導致瞳孔粘連。一般4-6次/天，有些醫生建議早上3次，下午3次；

⑶消炎藥：包括激素類(lèi)（如地塞米松、氟米龍）和非激素類(lèi)（如雙氯芬酸鈉、普拉洛芬和溴芬酸鈉等）。目的是減輕炎癥反應和水腫等。一般3-4次/天

⑷其它藥物：，例如角膜上皮不好的患者需要使用促進(jìn)角膜上皮修復的玻璃酸鈉眼藥水，眼壓高的患者需用降眼壓藥物等；

抗菌素一般使用1周左右，散瞳藥和消炎藥一般用2-3周就可以停藥。由于病情和不同醫生的用藥習慣不同，具體用藥細節可能會(huì )有調整。

11玻切術(shù)多久來(lái)醫院復查？

如果沒(méi)有特殊情況，手術(shù)后1-2天就可以回家自行點(diǎn)眼藥。手術(shù)后首次復查的時(shí)間一般為1-2周左右，以后間隔可到3-4周或更長(cháng)的間隔。但要注意的是，打氣的患者在氣體吸收的過(guò)程中會(huì )出現視網(wǎng)膜脫離復發(fā)或出血等，因此復查的時(shí)間要嚴格遵守醫生的安排。

12.手術(shù)后能在當地復查嗎？

對于行動(dòng)不便、居住較遠或因其它情況不能來(lái)復查的患者，理論上可在當地進(jìn)行復查。一般復查的項目包括視力、眼壓、眼底檢查和眼B超等。其中眼壓檢查很重要：高度近視視網(wǎng)膜脫離打油的患者眼壓容易高，而打氣和取硅油的患者術(shù)后容易低眼壓。如果眼壓太高或太低（正常值是10-21mmHg），就需要進(jìn)行相應的處理。

由于不同地區醫療水平差異較大，能否在當地檢查，還需要根據具體情況來(lái)決定。如果不放心或病情有變化，可以再回原手術(shù)醫生處進(jìn)行復查。

（未完，待續）