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“可怕”的“眼底出血”

2018-04-15 來(lái)源:西京杜紅俊眼病問(wèn)答  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:眼科醫生所說(shuō)的“眼底出血”是指視網(wǎng)膜、脈絡(luò )膜和視神經(jīng)等出血。

 患者:大夫,快幫我看看,我“眼底出血”了。

 
大夫:您怎么知道眼底出血了?
 
患者:我照鏡子發(fā)現的,您看,很大的一片。很可怕,我會(huì )失明嗎?
 
大夫:這不是“眼底出血”,眼底出血照鏡子是看不見(jiàn)的。您這是結膜下出血,不用擔心”

什么是結膜下出血
 
球結膜下出血,是由于各種原因導致結膜毛細血管破裂,血液從血管內流出進(jìn)入到球結膜(白眼球)下。

結膜下出血的原因
 
結膜下出血的原因很多,但絕大多數人并找不到確切的原因。可能的原因包括:劇烈的咳嗽、嘔吐、用力提重物、揉眼睛、喝酒和便秘等。
 
當然,有少數的結膜下出血與眼部或全身疾病有關(guān),例如眼外傷和手術(shù)、出血性結膜炎、糖尿病、高血壓、動(dòng)脈硬化、腎病、血液病(如血小板減少性紫癜、白血病、血友病)和傳染病(如傷寒、出血熱)等;

結膜下出血的臨床表現
 
結膜下出血可以見(jiàn)于任何年齡,多為單眼發(fā)病。根據出血流量的不同,其外觀(guān)可以呈現小片狀、大片狀或整個(gè)結膜下的紅色,甚至紅黑色改變。初起時(shí)坑僅局限于一小片,隨后幾天會(huì )逐漸擴散。但隨著(zhù)時(shí)間延長(cháng)和出血吸收,紅色的出血可變?yōu)辄S色,直至完全吸收。
 
結膜下出血一般沒(méi)有自覺(jué)癥狀,多是照鏡子或被他人發(fā)現。出血量多的人可能會(huì )有不同程度的異物感。注意:結膜下出血一般不影響視力。因此,如果眼睛發(fā)紅伴隨著(zhù)視力下降,可能就不是結膜下出血。

結膜下出血和結膜充血的鑒別
 
“結膜下出(chu)血”一定要和“結膜充(chong)血”相鑒別。雖然從外觀(guān)上來(lái)看都是眼紅,但結膜下出血的紅是均勻的,紅色區域內往往看不到血管;結膜充血的紅是由于擴張的毛細血管所造成的,因此結膜充血的紅是不均勻的,紅色主要集中在血管周?chē)苤g往往是白色或粉色的。
 
結膜充血常是眼部疾病,如結膜炎、角膜炎、青光眼、虹膜睫狀體炎或眼內炎等眼病所引起。這些疾病除了眼紅的表現外,往往會(huì )伴隨著(zhù)流淚、分泌物(眼角屎)、怕光、眼疼和不同程度視力下降等主觀(guān)感覺(jué)。

結膜下出血的處理和治療
 
結膜下組織疏松,且是透明的,因此即便是少量的出現,看起來(lái)也會(huì )是紅色的一大片,貌似很?chē)乐氐臉幼印F鋵?shí),結膜下出血并不可怕。那么發(fā)現結膜下出血后要怎樣處理呢?
 
(1)尋找原因首先交替閉眼,比較兩個(gè)眼睛看東西有無(wú)差異,如果雙眼視力一樣,那么就基本可以放心了。如果視力有不同程度下降或想查找原因,可要去醫院進(jìn)行視力、眼壓和裂隙燈等眼科檢查。除了眼科檢查,一般還需要檢查血壓,以排除高血壓。如果想更進(jìn)一步的檢查,則需要抽血化驗血常規、出凝血功能等。但絕大多數人檢查后都是正常;
 
(2)等待吸收如果排除了疾病因素,結膜下出血就可以觀(guān)察,一般兩到三周就可以逐漸吸收。出血量較大的吸收時(shí)間可能會(huì )延長(cháng)。有些醫生建議在出血的早期冷敷以減少出血,48小時(shí)后熱敷以促進(jìn)積血的吸收;
 
(3)藥物治療如果想讓積血吸收快一些,理論上可以口服維生素C和云南白藥膠囊。至于眼藥水,一般認為沒(méi)有必要。哪些認為眼紅就是炎癥,就需要用消炎眼藥水的觀(guān)點(diǎn)是錯誤的;
 
(4)燒灼手術(shù)對于反復出現的結膜下出血,理論上可以針對出血的血管進(jìn)行燒灼治療,以減少再次出血的機會(huì )。不過(guò)由于結膜下出血危害較小,燒灼的效果也不確定,因此這樣的治療在臨床上使用并不多。
 
(5)治療疾病如果檢查發(fā)現伴隨全身疾病,例如高血壓、腎病和血液病等,則需要進(jìn)行相應的治療。

什么是真正的眼底出血?
 
眼科醫生所說(shuō)的“眼底出血”是指視網(wǎng)膜、脈絡(luò )膜和視神經(jīng)等出血。視網(wǎng)膜、脈絡(luò )膜和視神經(jīng)等位于眼的最后面,因此眼底出血必須由眼科醫生借助專(zhuān)用眼底鏡或眼底照相機才能發(fā)現。下圖中的眼底出血就是由于視網(wǎng)膜靜脈阻塞所引起的。眼底出血的嚴重程度要遠遠大于“結膜下出血”,因此需要眼底病專(zhuān)科的醫生進(jìn)行處理。
 
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