符合什么條件能接受手術(shù)

除了合理的摘鏡愿望或需要，還必須滿(mǎn)足一些條件才能進(jìn)行手術(shù)。大多數情況下，近視激光矯正手術(shù)是選擇性手術(shù)，能否手術(shù)不是絕對的，對每一個(gè)體都需要結合自身情況，包括年齡、職業(yè)、習慣等進(jìn)行風(fēng)險效益比的綜合衡量。

（1）激光手術(shù)矯正近視要求年齡18周歲以上，因為一般情況下，18歲以前眼球發(fā)育尚未完全停止，度數往往不穩定，一旦度數增加，可能又需配戴眼鏡。

（2）激光手術(shù)能矯正的近視不超過(guò)1200度，一般1000度以上的矯正效果就不如中低度近視。根據患者的角膜厚度和近視度數，如果選擇激光手術(shù)，必然有「殘留度數」。雖然不能達到「脫鏡」的目的，但卻能為生活帶來(lái)新的希望。

（3）由于激光手術(shù)后難以避免會(huì )出現夜間視力下降，眩光等光學(xué)副反應，對于大多數人不是問(wèn)題，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間就可以適應，但是本身瞳孔偏大的人癥狀可能就非常明顯。因此夜間開(kāi)車(chē)的人（司機）我們不建議接受手術(shù)，配戴一副合適的鏡片是更好更安全的選擇。

（4）激光手術(shù)并非年輕人的專(zhuān)利，對于面臨近視和老花雙重困擾的中年人來(lái)說(shuō)，激光手術(shù)也是不錯的選擇。與年輕人不同，術(shù)后效果并不是追求雙眼看遠都清晰，而是通過(guò)合適的手術(shù)設計，術(shù)后達到一眼主要看遠，另一眼主要看近的狀態(tài)，這樣看遠看近都不需要眼鏡了。

激光手術(shù)如何矯正近視

眼球好比是一臺復雜而精密的照相機，位于最前端的角膜就是鏡頭。近視眼多為眼球過(guò)長(cháng)，平行光進(jìn)入眼球，成像在底片，也就是視網(wǎng)膜之前，底片上的圖像便模糊不清。

從上世紀90年代出現的準分子激光，到近年新興的飛秒激光，都能似「無(wú)影手」般將角膜這個(gè)鏡頭變薄變平，扁平的角膜使光線(xiàn)折射角度變小，使圖像清晰成像于視網(wǎng)膜。散光和遠視亦可利用類(lèi)似原理來(lái)矯正。

什么人能做激光手術(shù)

（1）符合下列條件，可以考慮做激光矯正視力手術(shù)：

①合理的，想摘或者需要摘

主觀(guān)愿望：主要出于外形考慮，運動(dòng)需求，不接受框架或隱形眼鏡等

被動(dòng)需求：包括求學(xué)或求職需要，以及雙眼屈光度相差較大等一些不適合佩戴眼鏡的情況

②年齡在18-55歲之間

③屈光度數相對穩定2年以上（每年變化不超過(guò)50度）者

（2）術(shù)前的眼科檢查進(jìn)一步判斷

符合適應證中的基本要求者，可做進(jìn)一步詳細的檢查，包括屈光度、角膜厚度、角膜形態(tài)、瞳孔大小、眼壓、眼底等。根據檢查結果判斷是否適合手術(shù)，以及適合哪一種手術(shù)方式。

（3）手術(shù)能矯正的近視度數

目前激光角膜屈光手術(shù)可以矯正的屈光度范圍在近視1200度以?xún)龋h視600度以?xún)龋⒐?00度以?xún)取６乙蠼悄ず穸群线m，需排除圓錐角膜等角膜疾病。

什么人不能做激光手術(shù)

（1）有眼部活動(dòng)性炎癥

（2）自身免疫性疾病如系統性紅斑狼瘡等

（3）重度干眼

（4）女性孕期和哺乳期等

手術(shù)后的不良影響

（1）安全性——首要考慮

近視激光矯正手術(shù)自誕生起走過(guò)了二十多年，安全性和有效性已被廣泛認可，為千萬(wàn)近視患者帶來(lái)了良好視覺(jué)。隨著(zhù)技術(shù)的革新和進(jìn)步，目前的手術(shù)更加快捷、精確、微創(chuàng )、安全，也更舒適。

影響視力的嚴重并發(fā)癥，如角膜擴張，角膜感染等的發(fā)生率極低，通過(guò)嚴格篩選符合手術(shù)條件的患者，選擇合適的手術(shù)方案，注意術(shù)中操作規范和術(shù)后護理，加上患者的配合，是可以避免的。

因此，鼓勵大家在正規專(zhuān)業(yè)的醫療機構做激光手術(shù)，以保證安全性。

（2）傳說(shuō)的「反彈」——需要正確認識

術(shù)后視力「反彈」是最常見(jiàn)的疑慮。

激光切削了角膜，角膜會(huì )發(fā)生增殖，如果切削面均勻增殖，不會(huì )引起度數變化，如果中央增殖多于周邊，就會(huì )出現輕度回退，即「反彈」。隨著(zhù)手術(shù)技術(shù)的發(fā)展，手術(shù)設計的優(yōu)化，術(shù)后用藥的完善，回退是可預測和控制的。

回退的可能性和程度與近視度數有關(guān)，中低度近視一般沒(méi)有回退，高度近視雖然出現回退的可能性大，但一般也能控制在原有度數的5%左右。

對于術(shù)后多年出現的視力下降，往往不是因為「反彈」，而是近視本身加深或其他原因導致，需要到醫院眼部檢查。因為手術(shù)改變的僅是角膜這一個(gè)結構，而眼睛完整的屈光系統還有很多其他結構參與作用。

真正需要預知的問(wèn)題

相較于發(fā)生率低的嚴重并發(fā)癥，真正需要正確預知的是一些看似小的不良反應，如干眼、夜間視力下降、眩光、光暈等，這些對于大多數人來(lái)說(shuō)，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間可以逐漸適應和恢復。

如果不知道這些都是激光術(shù)后可能出現的情況，則會(huì )引發(fā)不必要的焦慮和擔心。

但對于一部分特殊病人，這些不良反應則不是很容易恢復，需要和醫生充分溝通，謹慎決定是否手術(shù)。