驗(yàn)光前詳細(xì)問(wèn)診的重要性

2018-03-21 來(lái)源：梅醫(yī)生的視光工作室標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：有經(jīng)驗(yàn)的驗(yàn)光師在配鏡前通過(guò)詳細(xì)的問(wèn)診就能初步判斷眼鏡要怎么配，大大提高的驗(yàn)配效率。同時(shí)也能讓顧客感覺(jué)到驗(yàn)光師的專業(yè)性而建立信任。

國(guó)內(nèi)多數(shù)眼鏡店接待顧客的第一句話常常都是“你好，需要配鏡嗎？”（其實(shí)在詳細(xì)問(wèn)診前，是不能確定是否配鏡的）之后通過(guò)簡(jiǎn)單的插片驗(yàn)光就能給出配鏡處方。過(guò)程中驗(yàn)光師與顧客交流的主要內(nèi)容集中在眼鏡產(chǎn)品的介紹上，而較少對(duì)顧客的生活工作情況、用眼情況、眼部病史等做詳細(xì)的詢問(wèn)了解。這樣的配鏡是不全面的，由于配鏡前了解到的信息不足，常常會(huì)造成顧客投訴和退貨。

那具體應(yīng)該如何做、做哪些驗(yàn)光前的問(wèn)診呢？

下面總結(jié)天明視光的常規(guī)問(wèn)診內(nèi)容：

一）主訴和現(xiàn)病史：顧客來(lái)配鏡的原因和目的是什么？對(duì)視力的需求是什么，是要求一般日常生活（0.8~1.0）還是要較高視力（比如射擊運(yùn)動(dòng),要求1.2以上的視力）？眼鏡是用來(lái)看遠(yuǎn)還是看近的？了解后才知道對(duì)于顧客的個(gè)體視力矯正是到0.6？1.0？還是1.5？而不是統(tǒng)一的1.0了。

視力不好（模糊、視物不清、視近困難等）的時(shí)長(zhǎng)；了解其視力問(wèn)題是短期出現(xiàn)的還是長(zhǎng)期存在的。如果短期出現(xiàn)快速視力下降，那就需要排除眼科器質(zhì)性病變的問(wèn)題。如果是長(zhǎng)期存在的視力問(wèn)題，到眼鏡店的顧客一般都是屈光問(wèn)題。

有沒(méi)有伴隨癥狀：如眼睛流淚、眼前黑影飄、眼睛酸脹干澀等問(wèn)題？如有，要詢問(wèn)這些情況出現(xiàn)的時(shí)長(zhǎng)；有無(wú)治療過(guò)，怎么治療的？如果顧客有上述伴隨癥狀時(shí)，我們排除眼科器質(zhì)性病變后要通過(guò)視光學(xué)的方法發(fā)現(xiàn)注有無(wú)視疲勞情況，并通過(guò)合適的光學(xué)工具和視覺(jué)訓(xùn)練處理。

二）戴鏡史：原來(lái)戴什么眼鏡？隱形還是框架眼鏡？或是一些特殊的眼鏡如漸變鏡、硬性隱形眼鏡等。是什么度數(shù)？怎么配戴的：持續(xù)配戴還是需要時(shí)配戴？有沒(méi)有停戴的情況，為什么要停戴？(避免又出現(xiàn)導(dǎo)致顧客停戴的現(xiàn)象)

根據(jù)原來(lái)的戴鏡習(xí)慣、戴鏡史，我們給顧客驗(yàn)配新的眼鏡時(shí)就能多考慮包括眼鏡的形式（框架、隱形）和眼鏡的度數(shù)（光度、軸向）等因素綜合考慮（盡量不改變顧客原有的戴鏡習(xí)慣和方式），增加顧客的配戴適應(yīng)性和舒適度。

僅憑顧客的口述舊鏡的度數(shù)等是不夠準(zhǔn)確的（而顧客口述的度數(shù)只是一個(gè)模糊地范圍，顧客更不知道鏡片瞳距、瞳高等配裝參數(shù)），所以，如果顧客帶著舊鏡，一定要通過(guò)焦度計(jì)來(lái)檢測(cè)眼鏡的光度和裝配數(shù)據(jù)。舊鏡的驗(yàn)配參數(shù)對(duì)新的眼鏡有重大的參考意義。對(duì)成人來(lái)說(shuō)，新配鏡一般要避免（與舊鏡相比）有過(guò)大的光度、軸向變化。

三）日常、生活習(xí)慣：不同的生活習(xí)慣、興趣愛(ài)好對(duì)配鏡有重要的影響。通過(guò)對(duì)日常、生活習(xí)慣的了解，我們可以最大限度地了解顧客的視力、視野需求并按需求給配鏡處方。比如：室外活動(dòng)多的顧客，不建議用硬性隱形眼鏡；用電腦多、閱讀寫字多的顧客要考慮其視近需求而減少一些近視度數(shù)；眼睛與電腦屏幕的高度相對(duì)位置，這對(duì)于做漸變鏡的顧客要告知其使用電腦時(shí)要求屏幕比眼睛低，以方便使用近用區(qū)；眼睛到閱讀物的習(xí)慣距離則是下加光度的重要參考；對(duì)視野需求的了解（比如開(kāi)車和運(yùn)動(dòng)需要大視野）方便我們給漸變鏡的顧客確認(rèn)鏡片設(shè)計(jì)。

四）眼科、全身病史的詢問(wèn)：

詢問(wèn)有無(wú)眼科疾病史、手術(shù)史。有眼科病史的，尤其是影響視力矯正的病史、手術(shù)史，會(huì)影響視力的矯正。通過(guò)詢問(wèn)詳細(xì)了解眼科病史后，如果視力不能矯正，就要從眼病查找原因了。另外，了解有無(wú)青光眼病史、青光眼家族史（潛在的青光眼），對(duì)后面的擴(kuò)瞳檢查就更有必要了！切記，有青光眼病史患者不要輕易擴(kuò)瞳驗(yàn)光，要在眼科醫(yī)生確認(rèn)可以擴(kuò)瞳后才能做。

全身病史也要詢問(wèn)，如有高血壓、糖尿病的，有可能會(huì)眼底出血或其他并發(fā)癥影響視力的矯正。

有藥物過(guò)敏史的，要注意可能會(huì)護(hù)理液過(guò)敏。如：有藥物過(guò)敏史的隱形配戴者出現(xiàn)眼紅等并發(fā)癥可能就是護(hù)理液過(guò)敏!

對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)，還要問(wèn)圍產(chǎn)期健康情況。比如早產(chǎn)和低體重兒發(fā)生近視、弱視的可能性較正常兒童大很多。

可見(jiàn)，有經(jīng)驗(yàn)的驗(yàn)光師在配鏡前通過(guò)詳細(xì)的問(wèn)診就能初步判斷眼鏡要怎么配，大大提高的驗(yàn)配效率。同時(shí)也能讓顧客感覺(jué)到驗(yàn)光師的專業(yè)性而建立信任。

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用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。

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?？虅谶m用于治療下列敏感菌株引起的感染：中耳炎：由肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌、葡萄球菌、化膿性鏈球菌(A組β溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。下呼吸道感染(包括肺炎)：山肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌?；撔枣溓蚓?A組溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃體炎)：由化膿性鏈球菌(A組溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。注：青霉素是治療和預(yù)防鏈球菌感染(包括預(yù)防風(fēng)

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肚瀉腹絞，肚痛腹脹，寒胃吐酸，胸膈悶塞，寒痰咳嗽，山風(fēng)瘴氣，眩車暈船。吸服兩便，孕婦可服，老少咸宜。詳細(xì)用法、請(qǐng)閱內(nèi)標(biāo)。

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對(duì)于2型塘尿病(非胰島素依賴性糖尿病，NIDDM)患者，鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善和控制血糖。鹽酸吡格列酮可單獨(dú)使用，當(dāng)飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時(shí)，它也可與磺脲、二甲雙胍或胰島素合用。 2型糖尿病的控制還應(yīng)包括營(yíng)養(yǎng)咨詢，必要的減肥和體育鍛煉。這些努力不僅在2型糖尿病的初始治療時(shí)很重要，在藥物維持治療時(shí)也是如此。

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沙格列汀片：單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。小分子蛋白肽固體飲料：本品為膳食補(bǔ)充劑，不能替代藥品。

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1、氣血和膠囊基礎(chǔ)裝(大盒)：疏肝理氣，活血止痛。用于婦女月經(jīng)過(guò)少，經(jīng)期后錯(cuò)，行經(jīng)不暢，經(jīng)色黯紅有血塊，小腹或少腹疼痛，乳房脹痛，或伴有黃褐色斑等面部色素沉著。 2、上宮莊膠原蛋白片糖：膠原蛋白是皮膚的主要成份，也是人體骨骼、牙齒、關(guān)節(jié)軟骨等結(jié)締組織中重要的粘合物質(zhì)；膠原蛋白像彈力網(wǎng)一樣牢牢鎖住皮膚中的水分，支撐著皮膚。

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