術(shù)前護理

1、心理護理，患者心理活動(dòng)較復雜，迫切需要復明，又希望外觀(guān)上改善，對手術(shù)抱有很大的期望。因此護士要細致地做好解釋工作反復講解術(shù)后可能發(fā)生的問(wèn)題，使患者有充分的思想準備以免在術(shù)后一旦出現并發(fā)癥時(shí)造成患者極大地失望和沮喪。

2、預防手術(shù)感染，必須做好眼部及全身清潔工作，并檢查眼部及全身有無(wú)感染，入院后即用抗生素眼藥水滴眼。

3、指導患者練習床上活動(dòng)，呼吸調整，教會(huì )如何防止咳嗽，打噴嚏按要求向各個(gè)方向轉動(dòng)眼球，便于患者更好的配合術(shù)中，術(shù)后的治療護理。

4、眼部準備：

（1）縮瞳：充分縮瞳，防止術(shù)中損傷晶體

（2）術(shù)前降低眼壓，使手術(shù)過(guò)程中不出現晶狀體虹膜隔隆起，保證手術(shù)的順利進(jìn)行，（術(shù)前可遵醫囑靜脈滴注20%甘露醇或口服異山梨醇，并觀(guān)察藥物副作用。）

（3）按眼內手術(shù)護理常規準備，作淚道沖洗及結膜囊沖洗。

（4）全麻者按全麻術(shù)前護理常規。

術(shù)后護理

1、按內眼手術(shù)后護理常規。

2、休息與活動(dòng)：術(shù)后多閉眼靜臥休息，減少眼球活動(dòng)，如勿用力擠眼，揉眼，勿打噴嚏、咳嗽等，以免術(shù)后可能出現的縫線(xiàn)脫落、傷口裂開(kāi)、虹膜脫出、植片移位等并發(fā)癥。

3、穿透性角膜移植術(shù)后應及時(shí)戴金屬眼罩，避免頭部用力及碰傷術(shù)眼。

4、飲食護理：術(shù)后進(jìn)易消化清淡飲食適當增加維生素及蛋白飲食，多吃蔬菜水果避免堅硬食物，保持大便通暢，利于傷口愈合。

5、病情觀(guān)察：

（1）為促進(jìn)角膜上皮愈合，術(shù)后繃帶加壓包扎，術(shù)后要觀(guān)察術(shù)眼繃帶有無(wú)松脫或過(guò)緊，敷料有無(wú)滲血。

（2）觀(guān)察患者有無(wú)眼部突然劇痛、頭痛、流淚、惡心、嘔吐等情況應迅速報告醫生，及時(shí)檢查有無(wú)眼部感染或繼發(fā)性青光眼的發(fā)生或排斥反應等。

6、用藥護理：

（1）按醫囑靜脈滴注抗生素及糖皮質(zhì)激素以預防感染及控制術(shù)后炎癥反應。

（2）上皮生長(cháng)良好可解除術(shù)眼繃帶，按醫囑滴抗生素及糖皮質(zhì)激素滴眼液。

（3）真菌感染者術(shù)后使用抗真菌藥物，術(shù)后早期眼部用抗生素，抗真菌滴眼液。

（4）化膿性角膜潰瘍術(shù)后虹膜反應較重，按醫囑給予散瞳，預防虹膜后粘連。用藥過(guò)程觀(guān)察藥物不良反應，眼部上藥時(shí)動(dòng)作輕柔，滴眼瓶口及眼膏軟管口不能碰到角膜植片，因角膜知覺(jué)未恢復。

健康指導

1、用藥指導：角膜移植術(shù)后，出院需按醫囑繼續用藥，指導患者點(diǎn)眼方法，特別注意點(diǎn)眼時(shí)不能碰到角膜片，兩種以上滴眼液要交替使用，時(shí)間間隔20分鐘以上，以保證藥物在眼內的濃度，滴眼劑置放陰涼避光處。

2、飲食指導：戒煙酒、忌辛辣食物，因辛辣食物可致血管擴張，眼部出血易引起排斥反應，適當補充營(yíng)養，增加機體抵抗力，多吃水果、蔬菜。忌用硬食，以防過(guò)度用力使傷口裂開(kāi)，前房出血等并發(fā)癥的發(fā)生，保持大便通暢，防止用力，造成植片前突。

3、術(shù)眼保護：注意術(shù)眼衛生，術(shù)后角膜移植片知覺(jué)未恢復，不要揉擦眼部，外出戴防護鏡眼罩一月左右，避免碰傷術(shù)眼，不能游泳，防止感染，避免日曬、熱敷，術(shù)后一年內避免重體力勞動(dòng)（最好休息3個(gè)月）。

4、復診指導：出院后定期復診，如果出現移植術(shù)后排斥應表現為眼紅、眼痛、突然視力下降、角膜移植片混沌，應立即到醫院就診。