近視手術(shù)危害很大，醫(yī)生都不做，這是真的嗎？

2018-02-05 來源：何燕玲近視咨詢平臺標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：術(shù)前近視度數(shù)越高，術(shù)后發(fā)生視覺障礙并發(fā)癥的幾率也越高。

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展，有了解決近視的臨床手術(shù)，那就是激光近視矯正手術(shù)，但是一說到安全性的時候，患者們就會很疑慮，是不是不安全啊，為什么在醫(yī)院看到很多醫(yī)生還戴著眼鏡呢？帶著這個疑問，我們來看一下以下內(nèi)容：

近視眼手術(shù)是什么？

我們常說的近視眼手術(shù)，其實有很多種手術(shù)都叫近視眼手術(shù)，最早的手術(shù)名字是LASIK手術(shù)，全稱是“準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)”（laserinsitukeratomileusis,LASIK），手術(shù)對象是人的角膜。

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷的發(fā)展，近視手術(shù)方式逐漸增加，有了LASEK手術(shù)，全稱是“準(zhǔn)分子激光上皮下角膜磨鑲術(shù)"此種手術(shù)方式是意大利Rovigo醫(yī)院眼科中心，MassinolamellionMD于1997年在屈光手術(shù)臨床過程中發(fā)明的一種針對高度數(shù)，角膜相對較薄的一種新的準(zhǔn)分子激光手術(shù)，為高度數(shù)角膜薄的患者爭取到了摘鏡的機(jī)會。

緊接著“飛秒激光”技術(shù)時代的來臨，飛秒激光也叫飛秒-LASIK手術(shù)，在原來的手術(shù)方式上進(jìn)行了改善，飛秒制作角膜瓣，它是一種已脈沖形式運轉(zhuǎn)的激光，持續(xù)時間非常短，1飛秒也就是1秒的千萬分之一，飛秒激光更加減少了手術(shù)的并發(fā)癥。

最后真正邁入了全激光的時代，有了更安全、省角膜組織的全激光“TransPRK”手術(shù)，真正實現(xiàn)了、無刀、無瓣、省角膜，更安全的醫(yī)學(xué)技術(shù)創(chuàng)新。

手術(shù)的風(fēng)險

一些人對近視矯正手術(shù)的質(zhì)疑，主要集中在該手術(shù)對角膜結(jié)構(gòu)的影響以及后續(xù)發(fā)生圓錐角膜甚至失明的風(fēng)險之上。

事實證明，不管哪種近視手術(shù)方式，矯正視力的短期和長期效果都令人滿意，術(shù)后晚期屈光不穩(wěn)定的發(fā)生率低于1%，并非有些人所稱會在短期內(nèi)惡化。不過，術(shù)前近視度數(shù)越高，術(shù)后發(fā)生視覺障礙并發(fā)癥的幾率也越高。另外術(shù)后，角膜發(fā)生持續(xù)變?。ㄅ蛎洂夯癁樗^圓錐角膜）的幾率也在1%以下，并非會成為身體里的“定時炸彈”。

至于降低術(shù)后視覺障礙并發(fā)癥的發(fā)生幾率，近視矯正手術(shù)后，剩余角膜厚度是關(guān)鍵。實驗證明，角膜厚度是影響角膜強度的主要因素。剩余角膜基質(zhì)越厚，發(fā)生圓錐角膜的風(fēng)險也越小。

目前國際上已250微米為限，但低于此限是否一定會發(fā)生圓錐角膜，或高于此限就不一定不會發(fā)生圓錐角膜，尚無實驗數(shù)據(jù)證實。

有學(xué)者對LASIK術(shù)后殘留角膜基質(zhì)床厚度的安全值及術(shù)后角膜后表面曲率的穩(wěn)定時間進(jìn)行研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)LASIK術(shù)后早期角膜后表面中央均有不同程度向前膨隆，角膜基質(zhì)床越薄者前膨趨勢越明顯，角膜基質(zhì)床越厚者，1年內(nèi)角膜后表面曲率穩(wěn)定或恢復(fù)越明顯。

所有病例角膜后表面曲率在術(shù)后2年與1年的比較中差異均無顯著意義?？梢?，只要術(shù)前準(zhǔn)備充分，保證眼睛符合手術(shù)條件，術(shù)中保留足夠的角膜基質(zhì)，角膜后表面曲率會隨時間趨向穩(wěn)定甚至回復(fù)，并不會發(fā)生角膜越來越薄以致失明的問題。

術(shù)前評估很重要

在實施手術(shù)前，醫(yī)生會對患者的身體情況進(jìn)行全面評估，往往手術(shù)本身只需要十分鐘，而術(shù)前檢查則要花費數(shù)小時甚至數(shù)天。只有符合手術(shù)條件的眼睛才能在手術(shù)中獲益，同時將風(fēng)險降至最低。

另外一般來說，手術(shù)時年齡最好不要低于18歲?；加?a name="InnerLinkKeyWord" href="http://m.qwdk666.com/gkpd/823522.html" target="_blank">類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，干燥綜合征等自身免疫病患者不適宜進(jìn)行此手術(shù)。術(shù)前要進(jìn)行角膜厚度測定，正常角膜厚度應(yīng)在490微米至650微米之間。瞳孔直徑不宜過大，否則術(shù)后易發(fā)生眩光等問題。另外，還要排除其他眼部疾患如感染，青光眼等情況。

什么叫省角膜

所謂的省角膜，就是激光在角膜上損耗的角膜組織少，并且能達(dá)到不近視效果，能多保留角膜組織的前提下，更安全的進(jìn)行手術(shù)。

消耗角膜組織最少的手術(shù)方式目前是“TransPRK”、但是此手術(shù)方式術(shù)后會有微痛感，不像傳統(tǒng)的LASIK手術(shù)、飛秒手術(shù)、只是單純有異物感，為什么呢？是因為這種手術(shù)方式是上皮組織有切削，其他板層手術(shù)方式避開了最敏感的上皮組織，但是上皮組織是可以再生的組織，所以會在上皮長的時候有微疼痛感，所謂痛并快樂著，這應(yīng)該就是美的代價了。。。當(dāng)然，不是每個人都適合做這個省角膜的TransPRK手術(shù)，已省角膜為主-適合為輔-安全性第一的原則，選擇摘鏡是最好的。

至于“為什么醫(yī)生自己不去做近視矯正手術(shù)，卻還要戴著眼鏡”這個問題，其實并不奇怪。就好比整形科大夫并不是個個都要割雙眼皮墊鼻子隆胸削下巴，賣堅果的小販一日三餐并不都拿糖炒栗子當(dāng)飯吃一樣，需求才是第一位的。何況，確實也有醫(yī)生們?nèi)プ鼋暿中g(shù)的，也很多。

而且，即使醫(yī)生做了這個手術(shù)，你也看不出來啊……你只能看出來戴著眼鏡的、沒有做這個手術(shù)的醫(yī)生……