隨著近視手術(shù)的普及，越來越多的人聽說過飛秒、全飛秒等近視手術(shù)名詞，但是大多數(shù)人都不太清楚，這些手術(shù)方式到底有何區(qū)別。今天我們就來聊聊，這個(gè)近視手術(shù)者關(guān)心的話題。

　　從上世紀(jì)九十年代，激光近視手術(shù)進(jìn)入中國以來，激光近視手術(shù)主要有兩大手術(shù)類別：準(zhǔn)分子激光手術(shù)和飛秒激光手術(shù)。

　　準(zhǔn)分子激光

　　準(zhǔn)分子激光近視手術(shù)于上世紀(jì)90年代在我國出現(xiàn)，是相對(duì)傳統(tǒng)的近視手術(shù)方式。手術(shù)時(shí)，醫(yī)生會(huì)用微型角膜刀在角膜切一個(gè)微型圓弧，將它掀起，然后醫(yī)生再用準(zhǔn)分子激光來“打薄”角膜基質(zhì)，切削掉一定的角膜厚度后，醫(yī)生再將掀起的角膜瓣覆蓋回去，這種手術(shù)方式就稱為準(zhǔn)分子激光角膜磨鑲術(shù)（簡(jiǎn)稱LASIK）；當(dāng)然還有利用準(zhǔn)分子激光作角膜表層手術(shù)來矯正近視。

　　準(zhǔn)分子激光是一種肉眼看不見的紫外線光束，屬于冷激光，無熱效應(yīng)，波長短，不會(huì)穿透人的眼角膜，因此對(duì)于眼球內(nèi)部的組織沒有任何不良作用。每個(gè)脈沖只能切削0.25um的角膜深度，切削極精準(zhǔn)。準(zhǔn)分子激光器有紅外線跟蹤系統(tǒng)，能更好的確保手術(shù)精度。

　　飛秒激光

　　飛秒激光被用于眼科手術(shù)，被譽(yù)為“屈光手術(shù)的又一次革命”。飛秒激光是一種以脈沖形式運(yùn)轉(zhuǎn)的紅外線激光，波長為1053nm，持續(xù)時(shí)間非常短，只有幾個(gè)飛秒。飛秒激光角膜屈光手術(shù)目前有兩種手術(shù)方式：飛秒輔助制瓣的準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)（簡(jiǎn)稱飛秒LASIK或飛秒全激光，俗稱半飛秒），還有一種叫飛秒角膜基質(zhì)透鏡切除術(shù)（簡(jiǎn)稱SMILE，單飛秒，俗稱全飛秒），國外沒有全和半飛秒這種稱呼，僅僅是飛秒的兩種手術(shù)方式而已，各有優(yōu)缺點(diǎn)。

　　飛秒制瓣的準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)（俗稱：半飛秒），是目前臨床應(yīng)用最廣泛的主流手術(shù)方式，其安全性、精確性和有效性已被大量文獻(xiàn)證明。半飛秒術(shù)中可以進(jìn)行眼球自旋轉(zhuǎn)補(bǔ)償或角膜地形圖、像差引導(dǎo)等個(gè)性化模式，尤其對(duì)角膜屈光手術(shù)術(shù)后效果欠佳者可行二次增效手術(shù)。半飛秒矯正精準(zhǔn)度高，術(shù)后視力好，手術(shù)并發(fā)癥少。目前，半飛秒在瞳孔跟蹤，中心定位，切削精度及個(gè)性化治療方面仍具有無可替代的優(yōu)勢(shì)。

　　相較于準(zhǔn)分子激光手術(shù)，飛秒激光切削角膜時(shí)不再需要使用微型角膜刀。當(dāng)飛秒激光穿過角膜時(shí)，會(huì)通過電極作用產(chǎn)生氣泡來將角膜分離，其切割更快、更準(zhǔn)、更均勻。掀開角膜瓣之后，再由準(zhǔn)分子激光氣化切削角膜基質(zhì)。整個(gè)過程通過安全制作角膜瓣，精確控制角膜瓣的厚度，真正實(shí)現(xiàn)了“全程無刀手術(shù)”，把激光近視手術(shù)推向了一個(gè)更精確、更安全、更清晰的新高度。

　　尤其是角膜地形圖引導(dǎo)的個(gè)性化飛秒激光技術(shù)(簡(jiǎn)稱個(gè)性化飛秒激光)的出現(xiàn)，重新定義了“屈光手術(shù)視覺質(zhì)量”的標(biāo)準(zhǔn)。這種個(gè)性化手術(shù)可以精準(zhǔn)塑造理想的角膜形態(tài)，追求的是全天候清晰、舒適和持久的視覺體驗(yàn)，即不僅“看得見”，更要“看得好”。這種角膜地形圖引導(dǎo)的個(gè)性化飛秒激光手術(shù)，較其他手術(shù)方式夜視力更優(yōu)，我們常稱之為精雕近視手術(shù)。

　　個(gè)性化飛秒激光手術(shù)

　　飛秒角膜基質(zhì)透鏡切除術(shù)（英文名smallincisionlenticuleextraction，縮寫為smile，俗稱：全飛秒手術(shù)），即手術(shù)全程只有飛秒激光參與的角膜基質(zhì)透鏡切除術(shù)。相較于其他手術(shù)方式最大的不同是，它不需要制作角膜瓣，用飛秒激光在角膜內(nèi)部通過二次深度不同的層間爆破，將要切削的角膜基質(zhì)完整塑形，然后通過一個(gè)2-4mm的微小切口取出，完成手術(shù)。

　　全飛秒手術(shù)的適應(yīng)范圍相對(duì)偏小，不能矯正純散光、大散光、遠(yuǎn)視及進(jìn)行增效手術(shù)，一般建議近視度數(shù)在-3.00——-8.00D之間。全飛秒手術(shù)在維持角膜生物力學(xué)特性方面有一定的優(yōu)勢(shì)，但術(shù)中也存在可能出現(xiàn)透鏡取出困難導(dǎo)致部分角膜基質(zhì)透鏡邊緣組織殘留，角膜基質(zhì)透鏡中心偏離、負(fù)壓脫失等并發(fā)癥。

　　需要注意的是，全飛秒激光與飛秒全激光是兩種不同的術(shù)式，切莫混淆。

　　術(shù)前檢查結(jié)果決定手術(shù)方式

　　選擇何種手術(shù)方式，由詳細(xì)完整的術(shù)前檢查結(jié)果決定。每一例近視手術(shù)，都必須進(jìn)行嚴(yán)格精細(xì)的術(shù)前檢查，醫(yī)生會(huì)根據(jù)個(gè)人的角膜厚度、曲率、眼表、眼底等綜合情況，選擇出最適合近視患者的手術(shù)方式。適合個(gè)人眼部狀況的才是更好的。術(shù)前檢查合格的前提下，不論何種手術(shù)方式，一樣安全有效。