角膜移植的概念與分類(lèi)：

　　角膜移植是利用異體的正常角膜組織取代渾濁病變的角膜組織，使患眼復明或控制角膜病變的治療手段。

　　主要分為以下幾大類(lèi)：穿透性角膜移植、板層角膜移植、深板層角膜移植、角膜內皮移植。

　　角膜移植術(shù)后干眼的原因與機理：

　　隨著(zhù)人們對手術(shù)效果的要求不斷提高，近年來(lái)角膜移植術(shù)后干眼的發(fā)病受到越來(lái)越多的關(guān)注。角膜移植術(shù)后干眼可于術(shù)后短時(shí)間內出現，術(shù)前有干眼癥狀的患者術(shù)后表現會(huì )更嚴重，其發(fā)生原因與機理如下：

　　1、角膜神經(jīng)被切斷引起角膜知覺(jué)減退及淚液分泌的反射弧被阻斷干眼。

　　2、角膜吻合口縫線(xiàn)結扎后植片邊緣高起導致角膜曲率改變，角膜面欠光滑平整，淚膜涂布不均勻，引起淚液動(dòng)力學(xué)異常干眼。

　　3、角膜植片缺少神經(jīng)支配，主動(dòng)瞬目減少干眼。

　　4、角膜移植術(shù)后局部炎癥反應，損傷角膜上皮微絨毛，影響淚膜的穩定性干眼。

　　角膜移植術(shù)后所致干眼的特點(diǎn)：

　　1、術(shù)后即可出現眼干澀、眼紅、眼痛、異物感等干眼及炎癥癥狀，術(shù)后半年內可反復出現上述情況，易與排斥反應相混淆。

　　2、檢查可見(jiàn)BUT和淚河高度均縮短，角膜上皮點(diǎn)狀缺損，嚴重者會(huì )有角膜上皮片狀缺失。

　　3、角膜移植術(shù)后干眼多為中度、混合型，隨著(zhù)角膜神經(jīng)纖維的修復，大部分患者能自愈。

　　角膜移植術(shù)后干眼的危害：

　　1、輕者可因角膜缺乏淚液鏡的作用導致視物模糊不清，異物感，干澀感，影響日常生活和工作。

　　2、角移術(shù)后的干眼若不能及時(shí)改善，易引起植片感染。

　　3、由于植片沒(méi)有完整的淚膜保護，容易發(fā)生上皮缺損，嚴重時(shí)會(huì )因上皮持續性缺損，植片溶解，最終造成手術(shù)失敗。

　　角膜移植術(shù)后干眼的預防：

　　干眼是角膜移植術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥，但我們可以通過(guò)圍手術(shù)期采取一些措施進(jìn)行預防，從而帶來(lái)更佳的手術(shù)效果。

　　1.關(guān)注角膜移植眼部原發(fā)疾病；如術(shù)前出現與干眼有關(guān)的眼表問(wèn)題應及時(shí)正確處理。全身免疫系統疾病所致角膜穿孔行角膜移植的需到相關(guān)科室治療。

　　2.術(shù)中盡量避免器械對角膜上皮的機械損傷，縫線(xiàn)不宜過(guò)緊，植床與植片應對合整齊。

　　3.術(shù)前術(shù)后預防感染用藥應選擇對角膜上皮影響較小眼液，并及時(shí)停用無(wú)關(guān)眼藥。

　　4.術(shù)后淚膜的保護及修復過(guò)程中應在明確病因后再行相應的藥物治療，不可漫無(wú)目的的用藥；

　　5．瞼板腺功能障礙會(huì )引起眼表不適，導致眼表的炎癥，應該積極加以診斷和治療。

　　角膜移植術(shù)后干眼的治療：

　　1.人工淚液是首選治療：尤其是無(wú)防腐劑的人工淚液，嚴重時(shí)需要短期使用自家血清。

　　2.合理使用抗炎藥：角膜移植術(shù)后干眼的抗炎治療建議使用中、低濃度的激素，短期、間斷使用。

　　3、及時(shí)調整和拆除角膜縫線(xiàn)，保持角膜植片與植床對合整齊，縫線(xiàn)松緊適宜。

　　4、全身免疫系統疾病并發(fā)角膜穿孔所做的角膜移植尤其要注意相關(guān)疾病的處理，其干眼的控制需要使用免疫抑制劑。