通常孩子在哭時(shí)流淚,但有的孩子不哭時(shí)也流淚或眼內(nèi)常含著淚水,整天淚汪汪的,這是怎么回事?
原來(lái)眼與鼻腔內(nèi)有條纖細(xì)的管道相通,稱(chēng)為淚道。淚液經(jīng)淚道流入鼻腔,起自潔作用,我們并看不到有流淚現(xiàn)象。但淚眼寶寶因?yàn)橄忍鞙I道發(fā)育畸形造成淚道阻塞,生后不久即表現(xiàn)愛(ài)流眼淚,可雙眼或單眼發(fā)病。
有的家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)寶寶生后幾天流淚嚴(yán)重,常常眼紅、有眼屎,局部點(diǎn)消炎藥也不見(jiàn)好,即來(lái)就診,此時(shí)常伴有淚囊炎、淚囊膿腫。多數(shù)患兒雖然流淚但紅腫不嚴(yán)重,生后兩個(gè)月左右才來(lái)就診。
先天性淚道阻塞的診斷。生后不久即有流淚、眼紅、有分泌物,這時(shí)醫(yī)生需排除青光眼、角膜炎等其他眼病。觀察淚囊部(內(nèi)眼角與鼻根之間)有無(wú)紅腫隆起,用手觸摸有無(wú)硬結(jié),并輕按壓淚囊部,觀察有無(wú)粘液或膿液從下淚小點(diǎn)溢出,有溢出者即可診斷先天淚道阻塞。接下來(lái)進(jìn)行淚道沖洗,淚道沖洗有診斷和治療的作用。
對(duì)淚道阻塞沖洗不通的需進(jìn)行治療。按年齡分保守和手術(shù)治療。
對(duì)5個(gè)月內(nèi)的進(jìn)行保守治療,先按淚囊部,再上藥,每天3至4次。每?jī)芍茏笥襾?lái)門(mén)診復(fù)查并沖洗淚道,淚道阻塞伴有淚囊炎、淚囊膿腫者可每天或隔日連續(xù)沖洗。淚道阻塞不嚴(yán)重的,經(jīng)過(guò)保守治療可以痊愈。
對(duì)于5個(gè)月以上淚道阻塞的寶寶要采取手術(shù)治療。采用淚道疏通聯(lián)合插管手術(shù)。嬰幼兒可在局麻下施行手術(shù)。對(duì)于1歲以上的患兒或特殊疑難病癥患兒要在全麻下作手術(shù)。特殊疑難病癥是指那些淚道先天骨性閉鎖、狹窄,或在院外反復(fù)做過(guò)探通術(shù)有假道形成,或有嚴(yán)重粘連閉鎖者。