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揭示近視手術(shù)術(shù)后反彈問題

2017-09-13 來源:北京民眾眼科醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:嚴(yán)格的術(shù)前檢查是保證手術(shù)質(zhì)量和術(shù)后效果的基礎(chǔ)。所以從這個角度來講,并不是每個近視者想做手術(shù)都能做的。很多慕名來醫(yī)院做手術(shù)的近視者,我們在檢查出不適合做手術(shù)時都是建議不要做,這是對患者的未來負責(zé)。

  對于近視者來說,甩掉鼻梁上的眼鏡是很多人的夢想。隨著眼科技術(shù)的飛速發(fā)展,通過準(zhǔn)分子手術(shù)矯正近視越來越普及,很多近視者也愿意選擇這種方式矯正近視??捎行┤嗽诮邮軠?zhǔn)分子激光手術(shù)后,沒過多久眼睛度數(shù)又開始增加,甚至一些人又重新戴上了那副重重的眼鏡。為什么有的人做了手術(shù)視力能完全恢復(fù),有的人卻會“反彈“?為什么有的人手術(shù)后又戴上了眼鏡?其中的奧秘,與醫(yī)院術(shù)前檢查是否到位以及患者用眼科學(xué)與否有很大的關(guān)聯(lián)度。

  所以很多人把近視手術(shù)當(dāng)成對近視眼的徹底治療手術(shù),認(rèn)為治療好了以后永遠都不會近視,其實這是一個誤區(qū)。準(zhǔn)分子激光近視手術(shù)準(zhǔn)確地說是一種屈光矯正,通過準(zhǔn)分子激光切削角膜,改變角膜的屈光力,讓光線進入眼睛后能在視網(wǎng)膜上清晰聚焦,從而有一個清晰的視界。手術(shù)本身并不能改變近視眼已經(jīng)發(fā)生的眼軸延長及眼底的其它改變。所以從這個角度來講手術(shù)只是矯正近視,而不是根治近視,只是通過手術(shù)摘掉了眼鏡,提高了裸眼視力,不用再戴眼鏡來提高視力,就如同醫(yī)生在角膜上為我們戴了一副不用取戴的“無形”眼鏡,并不是疫苗,請患者們知曉這一點。

  那么再次近視會受哪些因素影響呢?蔡醫(yī)生說提到近視術(shù)后“反彈”的問題,不得不提術(shù)前的檢查。近視手術(shù)是目前矯正近視一種成熟的方法,術(shù)前檢查在其中起著很重要的作用。近視的術(shù)前檢查非常完善,包括眼科常規(guī)檢查、眼壓檢查、角膜地形圖分析、角膜厚度測定等項目,也正是這些檢查項目決定了患者手術(shù)的安全性,以及術(shù)后是否“反彈”。

  如果手術(shù)醫(yī)生在檢查這方面不重視,可能就會讓一部分患者術(shù)后“反彈”。有些不規(guī)范的眼科機構(gòu)為了追求經(jīng)濟效益,在近視患者沒有手術(shù)指征的情況下也為其做手術(shù),這樣就容易出現(xiàn)術(shù)后“反彈”,醫(yī)學(xué)稱為新增度數(shù)。這類人群主要是眼睛仍在發(fā)育者、度數(shù)不穩(wěn)定者、角膜屈力低平者等等。對于高度近視者和急需要做手術(shù)但度數(shù)不穩(wěn)定者,有的醫(yī)生在操作過程中由于經(jīng)驗不足,不能對將來視力發(fā)展做出有效評估,也容易導(dǎo)致術(shù)后視力反彈。除此之外,醫(yī)院設(shè)備也是一個重要因素,比如有的醫(yī)院手術(shù)設(shè)備只能發(fā)射光斑一致的激光,這對部分角膜較薄的患者有產(chǎn)生術(shù)后反彈的風(fēng)險。

  嚴(yán)格的術(shù)前檢查是保證手術(shù)質(zhì)量和術(shù)后效果的基礎(chǔ)。所以從這個角度來講,并不是每個近視者想做手術(shù)都能做的。很多慕名來醫(yī)院做手術(shù)的近視者,我們在檢查出不適合做手術(shù)時都是建議不要做,這是對患者的未來負責(zé)。

  除了醫(yī)院因素外,其實不得不提的是“反彈”其實更多的在于患者自身有沒有做到“聽醫(yī)生的話”。

  近視發(fā)生和發(fā)展還與兩方面因素有關(guān),一是遺傳因素,二是環(huán)境因素。近視的遺傳機制很復(fù)雜,目前還不是很明確,所以這也是患者術(shù)后度數(shù)增加的一個不確定因素。環(huán)境因素主要是生活中過長時間、過近距離用眼。對于那些術(shù)后不注意用眼衛(wèi)生、或有一定遺傳基礎(chǔ)的患者,近視度數(shù)仍有可能會繼續(xù)增加,從而在術(shù)后表現(xiàn)為再次近視,這就是術(shù)后的“屈光回退”,也就是大家平時稱為的“反彈”。當(dāng)然,“反彈”這種說法事實上是不準(zhǔn)確的。所以可以這樣說,在手術(shù)完美的情況下,患者術(shù)后會不會再度近視,主要取決于患者術(shù)后的科學(xué)用眼習(xí)慣了。小張之所以再次近視,就是因為平時用眼不科學(xué)導(dǎo)致的。如果小張術(shù)后注意用眼,也是完全可以避免再度近視的。

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