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青光眼白內障可以同時手術嗎?

2017-09-10 來源:洛陽博愛眼科  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯盟 美容護膚
摘要:隨著醫(yī)療技術水平進步,目前青光眼白內障聯合手術已成為某些合并白內障的青光眼的一項成熟的治療方法,特別是合并白內障的原發(fā)性閉角型青光眼。

  一青光眼白內障可以同時手術嗎?

  臨床上常常見到,隨著年齡的增長,青光眼和白內障可以同時發(fā)生。其實除了年齡因素外,青光眼和白內障在發(fā)展過程中是相互影響的。

  當晶狀體混濁隨著年齡增長不斷加重后,其體積逐漸膨大,將周邊虹膜向前推,使前房角變窄,導致房水流出受阻。膨脹變大的晶狀體與虹膜接觸面積增大,增加了瞳孔區(qū)房水流出的阻力,使后面壓力增高,進一步前移周邊虹膜,前房角因此變得更窄甚至關閉。過熟期白內障皮質成分容易溶解隨著房水流動阻塞在小梁網,即使房角開放仍可引起眼壓升高。另外青光眼患者長期應用縮瞳劑也可能加重晶狀體混濁。

  隨著醫(yī)療技術水平進步,目前青光眼白內障聯合手術已成為某些合并白內障的青光眼的一項成熟的治療方法,特別是合并白內障的原發(fā)性閉角型青光眼。其優(yōu)點在于:聯合手術改變了以往分次的、間隔一定時間的傳統(tǒng)手術治療方法,對于合適的青光眼病人一次手術可同時解決青光眼白內障問題,還提高術后視力的,減少多次手術給病人帶來的痛苦;聯合手術可以解決多種導致與白內障相關的青光眼的致病因素,使術后的并發(fā)癥明顯減少,大大提高了手術的成功率。

  哪些疾病適合選擇青光眼白內障聯合治療呢?第一種是青光眼和白內障診斷都已明確,且二者均達到手術治療的程度;第二種情況是青光眼診斷明確且需要手術,白內障雖然已診斷但未達到手術階段,但考慮單獨行青光眼手術后會出現并發(fā)癥的可能性極大者;第三種為有明確的青光眼和白內障診斷,盡管青光眼可以采取藥物等非手術治療可控制眼壓,但白內障混濁明顯需要手術者。

  目前青光眼白內障聯合手術的方式主要有兩種,即白內障超聲乳化摘除聯合人工晶體植入術聯合青光眼房角分離,以及白內障超聲乳化摘除聯合人工晶體植入術聯合青光眼濾過手術。選擇哪一種手術方式需要考慮到青光眼類型、青光眼病程長短、病情嚴重程度、降眼壓藥物使用情況、術前眼壓控制情況、晶狀體大小、前房深度等因素。

  二青光眼術后需要拆線嗎?

  在青光眼手術的過程中,為了減少濾過手術的并發(fā)癥,手術中常常需要做可拆除縫線,并根據術后的眼壓情況決定是否需要拆除以及拆除這種縫線的時機。

  可拆除縫線,顧名思義是一種活結的縫合,相當于一種可調節(jié)眼內房水流量的閥門。青光眼手術中使用可拆除縫線的原因在于:首先,為了防止青光眼手術后的早期濾過功能過強導致前房變淺、脈絡膜脫離及傷口滲漏等,可拆除縫線可維持前房的穩(wěn)定、避免眼壓過低。術后第一天往往眼壓會稍有升高,因為可拆除縫線的存在,此時通過眼球按摩即可將調整到正常水平,避免了降眼壓藥物的應用和過早拆除縫線。當術后傷口過度愈合或后期傷口逐漸愈合引起眼壓升高時,可通過按摩或拆除縫線等方式自由調節(jié)眼壓。此外,這種可拆除縫線拆除過程簡單容易,門診即可操作,有助于術后隨訪時病人的眼壓控制,按摩頻率和時間的調整??刹鸪p線的應用極大低改良了傳統(tǒng)濾過手術,提高了青光眼手術的可控性和安全性。

  那么這種可拆除縫線什么時候拆除呢?這要根據醫(yī)生對不同患者術后不同情況進行評估和觀察后決定,考慮的因素包括患者的眼壓水平、結膜情況、前房深度、傷口愈合速度等。通常來講,多數患者術后拆線時間是1-2周,少數為術后2周以后,但具體時間則由手術醫(yī)生決定。

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