細菌性角膜炎是一種化膿性角膜炎,如不及時(shí)治療,可導致視力下降,甚至失明。那么,細菌性角膜炎該怎樣治療呢?以下為大家介紹細菌性角膜炎的治療方法。
細菌性角膜炎治療原則是:去除病因,積極抗炎治療,防止病灶蔓延擴大,并促進(jìn)其痊愈。治療細菌性角膜炎的具體方法如下:
一、抗菌藥物(抗生素)治療
抗菌藥的使用應以局部用藥為主,包括滴眼及結膜下注射。全身用藥,進(jìn)入到眼前組織的藥物濃度低,很少有效,除有全身感染性疾病需要全身用藥外,一般均不使用。抗菌藥物的選擇應按以下原則進(jìn)行:
①急性期尚未明確致病菌之前,應采用廣譜抗菌藥滴眼或兩類(lèi)以上抗菌藥交替滴眼,通常每30min滴眼1次,晝夜不停,直到角膜病灶顯示較好反應,才酌情減少滴眼次數。常用的藥物有妥布霉素、氧氟沙星、阿米卡星及頭孢唑啉滴眼液等。
②病灶刮片革蘭染色初步確定可能是哪種細菌后,抗菌藥需作相應變動(dòng)。
③細菌培養出來(lái)后,根據藥物敏感試驗,更換最敏感的抗生素進(jìn)行治療。
④重癥病例,可加用結膜下注射進(jìn)行治療,但必須注意局部注射后刺激癥狀加重等副作用。
⑤病情嚴重、發(fā)展較快的潰瘍,特別在年老、體弱有全身感染性疾病同時(shí)存在時(shí),除局部用藥外,還應口服或注射抗生素。
二、糖皮激素治療
目前仍存在爭議。盡管糖皮質(zhì)激素能促使細菌的繁殖,損害宿主的抗病能力,但一些學(xué)者認為謹慎使用這類(lèi)藥物對某些病例還是有益的。
對于病情嚴重者,在有高效抗生素藥物應用的同時(shí),適當配合糖皮質(zhì)激素治療,可以減少炎癥反應所致的組織損傷,有助于加速愈合過(guò)程,并改善預后。假如病人的免疫系統功能低下(或者甚至沒(méi)有),糖皮質(zhì)激素治療應推遲應用;對于毀滅性細菌感染(如銅綠假單胞菌)應嚴格禁止使用。
三、手術(shù)治療
藥物治療無(wú)效、病情急劇發(fā)展,可能或已經(jīng)穿孔,眼內容物脫出可考慮施行。
四、其他療法
1、充分散瞳:用1%阿托品1~2次/d滴眼散瞳,以減輕虹膜充血,使瞳孔擴大,防止虹膜后粘連,使虹膜睫狀體處于適當休息狀態(tài)。
2、熱敷:濕熱敷可引起血管擴張,促進(jìn)血流,增加眼部組織的抵抗力,促使炎癥消散。
3、燒灼用5%碘酊、20%硫酸鋅、純苯酚或20%三氯醋酸燒灼潰瘍及進(jìn)行緣,以防止潰瘍的發(fā)展,促進(jìn)愈合。也可采用局部清創(chuàng )術(shù)。
4、非甾體類(lèi)消炎藥:可緩解炎癥及疼痛。
5、膠原酶抑制劑:如2%乙酰半胱氨酸、10%枸櫞酸、0.5%依地酸二鈉鈣(EDTA-2Na)滴眼,可減輕組織破壞和潰瘍加重。
6、促進(jìn)角膜上皮生長(cháng)藥物:如纖維連合蛋白(FN)、表皮生長(cháng)因子(EGF)、堿性成纖維細胞生長(cháng)因子(bGFG)、角膜營(yíng)養液、自家血清等。
7、免疫增強劑:卡介苗、胸腺素、轉移因子等。
細菌性角膜炎如何治療?通過(guò)上面的介紹,相信大家有了大概的了解。細菌性角膜炎治療越早越好,以免并發(fā)其他疾病。
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