單純皰疹病毒性角膜炎應該如何治療和預防

2017-06-27 來(lái)源：漢川華視眼科門(mén)診部標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：單純皰疹病毒性角膜炎是當今世界上危害嚴重的感染性眼病之一，發(fā)病率占角膜病的首位。其特點(diǎn)是多類(lèi)型、易復發(fā)，發(fā)病與免疫狀態(tài)有關(guān)。

　　單純皰疹病毒性角膜炎是目前最嚴重的常見(jiàn)角膜病，近幾年來(lái)有明顯上升和加劇趨勢。由于反復發(fā)作，重癥病例增多，嚴重威脅視功能，故加強對本病的研究，已成為眼科亟待解決的課題。一旦得了單純皰疹病毒性角膜炎，就應該及時(shí)治療。治療可采用藥物、手術(shù)等方法。

　　藥物治療中主要選用抗病毒藥物，如碘苷，又名皰疹凈，主要適用于初次發(fā)作的病例，對多次復發(fā)的病例，改用其他藥物為宜；阿糖胞苷，有一定效果，但對正常細胞毒性大，故常用它的衍生物環(huán)胞苷；三氮唑核苷，又名病毒唑，為廣譜抗病毒藥，療效較好，且對正常細胞毒性頗低；無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷，又名阿昔洛韋，為較有效的抗病毒藥物，特別是對于皰疹病毒，有明顯的抑制作用；其他抗病毒藥物如阿糖腺苷、三氟胸腺嘧啶核苷等。

　　亦可選用腎上腺皮質(zhì)激素，因它有抑制角膜免疫反應和抗炎的作用，常用于單純皰疹病毒性角膜炎后期的治療，但應掌握如下原則：①上皮或角膜淺層炎癥禁用。因其能激活病毒和膠原酶活性，促進(jìn)病毒繁殖，使病變向深層發(fā)展。它還能抑制上皮再生，甚至造成潰瘍穿孔。②僅用于深層炎癥反應而無(wú)潰瘍者。因深層HSK特別是盤(pán)狀角膜炎的發(fā)病機制兼有對病毒抗原過(guò)敏的因素，故應用皮質(zhì)激素是合理的，但應同時(shí)應用抗病毒藥物。1～2日用熒光素著(zhù)色一次，如有潰瘍出現，立即停用，按潰瘍處理。

　　手術(shù)治療，根據病情來(lái)選擇手術(shù)方式。常用的方法有：機械清創(chuàng )、前房穿刺、結膜瓣遮蓋、角膜移植等。

　　中醫治療則根據發(fā)病原因進(jìn)行辨證治療。若風(fēng)熱上犯，選銀翹散類(lèi)的疏風(fēng)清熱劑；若肝膽火熾，選龍膽瀉肝湯類(lèi)的清肝瀉火劑；因濕熱熏蒸所致，選三仁湯類(lèi)的清熱祛濕劑；正虛邪留者，需扶正祛邪，選加減地黃丸類(lèi)的方藥進(jìn)行治療。中醫除了內服中藥，還配合局部治療，常選用清熱解毒中藥制劑滴眼，如黃芩眼藥水等；病情嚴重，可用銀黃注射液作球結膜下注射。此外，還可用中藥煎水先熏后服，或中藥煎劑霧化。

　　預防

　　1、養成多眨眼的習慣

　　干眼病是一種壓力型病癥，問(wèn)題出在眼睛長(cháng)時(shí)間盯著(zhù)一個(gè)方向看。因此避免眼睛疲勞的最好方法是適當休息，切忌連續操作。

　　（1）配一副合適的眼鏡是很重要的，40歲以上的人，最好采用雙焦點(diǎn)鏡片，或者在打字時(shí)，配戴度數較低的眼鏡。

　　（2）工作的姿勢和距離也是很重要的，盡量保持在60cm上以距離，調整一個(gè)最適當的姿勢，使得視線(xiàn)能保持向下約30°，這樣的一個(gè)角度可以使頸部肌肉放松，并且使眼球表面暴露于空氣中的面積減到最低。

　　2、長(cháng)期從事電腦操作者

　　應多吃一些新鮮的蔬菜和水果，同時(shí)增加維生素A、B1、C、E的攝入。為預防角膜干燥、眼干澀、視力下降、甚至出現夜盲等，電腦操作者應多吃富含維生素A的食物，維生素C可以有效地抑制細胞氧化。維生素E主要作用是：降低膽固醇，清除身體內垃圾，預防白內障。核桃和花生中含有豐富的維生素E。維生素B1可以營(yíng)養神經(jīng)，綠葉蔬菜里就含有大量的維生素B1。每天可適當飲綠茶，因為茶葉中的脂多糖，可以改善肌體造血功能，茶葉還有防輻射損害的功能。

　　3、為了避免熒光屏反光或不清晰

　　電腦不應放置在窗戶(hù)的對面或背面，環(huán)境照明要柔和，如果操作者身后有窗戶(hù)應拉上窗簾，避免亮光直接照射到屏幕上反射出明亮的影像造成眼部的疲勞。通常情況下，一般人每分鐘眨眼少于5次會(huì )使眼睛干燥。一個(gè)人在電腦前工作時(shí)眨眼次數只及平時(shí)的三分之一，因而減少了眼內潤滑劑和酶的分泌。應該多眨眼，每隔一小時(shí)至少讓眼睛休息一次。

　　4、為減少眼部的干燥

　　可以適當在眼部點(diǎn)用角膜營(yíng)養液。如：好視力眼貼另外眼保健操也可以起到放松眼睛，減少視疲勞的作用。