角膜病是引起視力減退的重要原因。使透明的角膜出現灰白色的混濁，可使視力模糊、減退，甚至失明。也是當前致盲的重要眼病之一。

　　角膜病的早期，若能及時(shí)準確的治療，可以治愈。但病變嚴重或反復發(fā)生，則將使角膜上留下厚厚的瘢痕，此時(shí)惟一的治療辦法只有行角膜移植術(shù)，將已混濁的角膜去除，換上透明的角膜，使患者重新獲得視力。

　　病因

　　1、角膜鄰近組織疾病的影響

　　引起角膜病的原因有哪些，角膜鄰近組織疾病可引起角膜病的影響。例如急性結膜炎可引起淺層點(diǎn)狀角膜炎，鞏膜炎可導致硬化性角膜炎，色素膜炎也可引起角膜炎。眼瞼缺損合并瞼裂閉合不全時(shí)，可發(fā)生暴露性角膜炎等。

　　2、全身性疾病

　　引起角膜病的原因有哪些，全身性疾病。是一種內在性的因素。例如結核、風(fēng)濕、梅毒等引起的變態(tài)反應性角膜炎。全身營(yíng)養不良，特別是嬰幼兒維生素A缺乏引起的角膜軟化癥，以及三叉神經(jīng)麻痹所致的神經(jīng)麻痹性角膜炎等。此外尚有原因不清楚的蠶蝕性角膜潰瘍等自身免疫性疾病。

　　3、外傷與感染

　　引起角膜病的原因有哪些，外傷與感染。是引起角膜炎最常見(jiàn)的原因。當角膜上皮層受到機械性、物理性和化學(xué)性等因素的損傷時(shí)，細菌、病毒和真菌等就趁機而入，發(fā)生感染。侵入的致病微生物既可來(lái)源于外界的致傷物上，也可來(lái)自隱藏在眼瞼或結膜囊內的各種致病菌，尤其慢性淚囊炎，是造成角膜感染的危險因素。

　　生活中常見(jiàn)的角膜病有哪些？

　　1、淺層點(diǎn)狀角膜炎：

　　為角膜最表面一層的上皮細胞變性、脫落和炎癥細胞浸潤所致。大多數淺層點(diǎn)狀角膜炎病人自己能夠感覺(jué)到的癥狀很輕，有時(shí)有輕度的眼內異物感、畏光和流眼淚。角膜旁邊的白色結膜不發(fā)紅，角膜表面出現點(diǎn)狀灰白色混濁。

　　2、單純皰疹病毒性角膜炎：

　　這是一種很常見(jiàn)的角膜病變，由于其反復的復發(fā)，導致嚴重的視力受損，是角膜病的首位致盲性疾病，危害極大。患者通常都有強烈的畏光及流眼淚、眼內異物感、眼睛疼痛伴側頭痛和視力下降等癥狀。

　　3、真菌性角膜炎：

　　由于抗生素和糖皮質(zhì)激素的廣泛應用這種由真菌引起的感染性角膜病變發(fā)病率明顯增加，已成為一種致盲性很高的感染性眼病。病人具有角膜炎的主要自覺(jué)癥狀，但發(fā)病相對較慢，病程常持續數月。藥物不能控制，病變角膜有穿孔的危險時(shí)，可以考慮采用結膜瓣遮蓋或角膜移植術(shù)進(jìn)行治療。

　　4、細菌性角膜潰瘍：

　　是一種非常嚴重的化膿性角膜炎，常常因為角膜外傷、隱形眼鏡劃傷或剔除角膜異物術(shù)后細菌感染所致。患者的癥狀主要表現為重度的眼睛疼痛并引起放射性半側頭痛，以及流眼淚、畏光、眼內有異物感等。由于這類(lèi)角膜潰瘍多位于或靠近角膜中央，影響光線(xiàn)進(jìn)入眼內，故常常嚴重影響視力。

　　角膜潰瘍是一種眼科急癥，應及時(shí)到眼科進(jìn)行治療。如果病變進(jìn)展太快，藥物治療效果不理想，病變有穿孔向眼內發(fā)展的可能時(shí)，可以考慮采用結膜瓣遮蓋或板層角膜移植手術(shù)來(lái)控制。

　　角膜病治療

　　角膜炎癥的治療，應抓著(zhù)去除致病因素與促進(jìn)機體修復能力兩個(gè)環(huán)節進(jìn)行。

　　（一）常用治療方法

　　1、消除誘因，如對瞼內翻，倒睫，慢性淚囊炎，結膜炎等及時(shí)處理和治療。

　　2、控制感染：針對致病微生物，選用適當的抗生素配制成不同濃度的眼藥水或眼膏點(diǎn)眼，對嚴重感染的病例可首先選用廣譜抗生素，如0.4%慶大霉素，0.5%卡那霉素，0.25%氯霉素等眼藥水滴眼，必要時(shí)可作結膜下注射及全身用藥，可一藥單用，或聯(lián)合用藥。

　　3、散瞳：凡有鞏膜刺激癥狀，如瞳孔縮小，對光反應遲鈍及并發(fā)虹膜睫狀體炎，均應散瞳，常用散瞳藥為0.5～3%阿托品及眼膏；必要時(shí)可結膜下注射散瞳合劑（mydricaine）。

　　4、熱敷：用濕熱敷法，可使眼部血管擴張，促進(jìn)和改善局部血液循環(huán)，減輕刺激癥狀，促進(jìn)炎癥吸收，增強組織的修復能力，每日可熱敷2～3次，每次15～20分鐘。

　　5、皮質(zhì)類(lèi)固醇的應用：只限于變態(tài)反應性角膜炎或角膜潰瘍愈合后，角膜基質(zhì)仍有浸潤及水腫時(shí)應用，對各種原因引起的角膜上皮損傷或角膜潰瘍，原則上禁用皮質(zhì)類(lèi)固醇，以免促使潰瘍惡化，或延緩上皮損傷的愈合。

　　6、包扎：用無(wú)菌紗布將患眼遮蓋，可避免光線(xiàn)刺激，減少眼瞼對角膜表面的磨擦，保護潰瘍創(chuàng )面，并可減輕疼痛，促進(jìn)潰瘍愈合和預防繼發(fā)感染，還可戴用治療性軟性角膜接觸鏡，但對伴有結膜炎和膿性分泌物多者禁用，必要時(shí)可戴有色眼鏡。

　　7、支持療法可應用多種維生素，如維生素C，E和AD。

　　（二）頑固性角膜潰瘍的療法

　　1、角膜燒灼法

　　在0.5%的卡因表面麻醉下，用1%的熒光素染色確定潰瘍的范圍（即需要燒灼的范圍），可選用10～30%三氯醋酸，5～7%碘酊，20%硫酸鋅或純石碳酸等，燒灼潰瘍處，使潰面上的病原微生物與壞死組織凝固脫落，在燒灼過(guò)程中注意保護健康角膜，每2～3天可燒灼一次，4～5次為1療程。

　　2、冷凍法

　　表面麻醉后，用熒光染色確定冷凍范圍，用-60～-80℃冷凍頭進(jìn)行冷凍，冷凍時(shí)間一般為5～10秒；冷凍點(diǎn)數視潰瘍面積大小而定，每次一般不超過(guò)10個(gè)冷凍點(diǎn)。

　　3、膠原酶抑制劑的應用

　　近年研究證明，在堿燒傷的兔角膜和單皰病毒性角膜炎中，膠原酶的水平升高，膠原酶可破壞膠原纖維，影響潰瘍的愈合，因此，對久治不愈的角膜潰瘍，可試滴膠原抑制劑，如2～3%半胱氨酸，0.5～2.5%依地酸鈣鈉（EDTA-Na，Ca），0.5%硫酸鋅等，也可用自家血，青霉胺，麩氨基硫液（glutathione）等點(diǎn)眼。

　　4、手術(shù)

　　（1）小結膜瓣遮蓋術(shù)，當角膜潰瘍有穿孔危險時(shí)，應將患眼輕輕加壓包扎或戴角膜接觸鏡；口服降眼壓藥，以降低眼壓，防止穿孔，必要時(shí)作結膜瓣遮蓋術(shù)，如已穿孔，并有虹膜脫出時(shí)，可作虹膜切除兼結膜瓣遮蓋術(shù)，遮蓋術(shù)式視角膜潰瘍的部位，面積大小而定。

　　（2）治療性角膜移植術(shù)對于長(cháng)期不愈的頑固性角膜潰瘍，視力在0.1以下，角膜后層正常，可行治療性板層角膜移植術(shù)；對有穿孔危險或已穿孔者，有新鮮角膜材料時(shí)，可行穿透角膜移植術(shù)。

　　（3）醫用粘合劑的應用對2毫米以?xún)鹊拇┛撞±稍囉谜澈蟿┐龠M(jìn)愈合。

　　（三）角膜瘢痕的治療

　　1、促進(jìn)瘢痕吸收

　　目前尚無(wú)理想的促進(jìn)瘢痕吸收藥物，一般可使用1～5%狄?jiàn)W寧液點(diǎn)眼（先從低濃度開(kāi)始，后再逐漸增加濃度），每日3次，明目退翳于祖國醫學(xué)中，早有記載，目前仍在整理研究中，我科研制的中藥退翳“化云寧”眼藥水，在臨床應用中收到了初步療效。

　　2、手術(shù)

　　根據角膜瘢痕的位置，范圍，厚薄及對視力影響程度，可進(jìn)行激光虹膜切除術(shù)，光學(xué)虹膜切除術(shù)或角膜移植術(shù)，對粘連性角膜白斑引起的繼發(fā)性青光眼，可施行抗青光眼手術(shù)。

　　角膜病的飲食保健

　　飲食上宜多吃富含維生素及纖維素的蔬菜和水果。多吃豆類(lèi)、豆制品、瘦肉、蛋類(lèi)等高熱量、高蛋白食品，以利角膜修復。應戒煙酒，不要吃煎炸、辛辣、肥膩和含糖度高的食品。精神調養于本病十分重要，最忌郁怒，以免加重肝火，不利康復。但也不宜過(guò)度言談嘻笑，以心情舒暢、寧靜為度。