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惡性青光眼的幾種常見發(fā)病原因 眼球鈍挫傷與青光眼

2017-03-27 來源:廣州愛爾眼科醫(yī)院  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:單純周邊虹膜切除術而誘發(fā)惡性青光眼很少見,原因可能是該手術對虹膜睫狀體的刺激較小,但是若一眼已發(fā)生惡性青光眼,則另一眼作周邊虹膜切除時應加倍小心。

  青光眼的發(fā)病因素有很多,有些方面并不容易被患者所理解,但需要指出的是,患者普遍都存在對眼睛使用不當?shù)那闆r,比如長期勞累等情況,同時,在治療過程中,也應該注意對病因的規(guī)避。下面就其病因方面進行具體介紹:

  ●虹膜周邊切除術

  單純周邊虹膜切除術而誘發(fā)惡性青光眼很少見,原因可能是該手術對虹膜睫狀體的刺激較小,但是若一眼已發(fā)生惡性青光眼,則另一眼作周邊虹膜切除時應加倍小心。在周邊虹膜切除術后發(fā)生惡性青光眼的病例中,可以觀察到一個值得注意的現(xiàn)象,即通過周邊虹膜切口,可以見到前移的睫狀突與晶狀體赤道部相貼。而當眼壓下降后,晶狀體與睫狀突又分開,這進一步支持惡性青光眼是睫狀環(huán)阻滯性青光眼的推論。大慶市第四醫(yī)院眼科劉海鴻

  近年來Nd:YAG激光虹膜切除術后發(fā)生惡性青光眼的病例時有報道。但是有作者對此提法提出質疑,認為行激光打孔的病例往往有用匹羅卡品眼水的歷史,因此究竟是何機理有待研究。

  ●全視網(wǎng)膜光凝術

  在激光治療視網(wǎng)膜疾病的同時和治療后數(shù)小時,均有發(fā)生高眼壓的可能,但這種高眼壓隨時間而緩解,少數(shù)也需藥物治療。值得注意的是,在全視網(wǎng)膜光凝術治療糖尿病性眼底病變時,Mensher等報告在45例患者中,有44例前房變淺,14例(31%)發(fā)生房角關閉,且檢眼鏡下可見脈絡膜和睫狀體平坦部水腫或脫離,超聲波測量睫狀體變厚,眼壓可達55mmHg,且縮瞳劑治療無效。據(jù)推測是因脈絡膜滲出液進入玻璃體腔和環(huán)狀脈絡膜脫離造成晶狀體-虹膜隔前移而引起。

  ●縮瞳劑的使用

  占非手術誘因的第一位,國內(nèi)報道占惡性青光眼的24.7%。不僅單獨應用縮瞳劑可誘發(fā)惡性青光眼,術后應用縮瞳劑也同樣可引起惡性青光眼。國內(nèi)報道手術后應用縮瞳劑而誘發(fā)惡性青光眼者占惡性青光眼的14.12%。最初報道在閉角型青光眼用縮瞳劑后誘發(fā)惡性青光眼,隨后也有報道開角型青光眼應用縮瞳劑也誘發(fā)惡性青光眼。其發(fā)病機理是縮瞳劑雖可使濾簾間隙開大,增加房水流出,但另一方面,減少了房水經(jīng)葡萄膜和鞏膜間的排出量,而加大了前后房之間的壓力差而造成前房更淺和晶狀體-虹膜隔前移。同時,縮瞳劑使睫狀肌痙攣,從而使睫狀環(huán)縮小,促使惡性青光眼的發(fā)作。

  ●葡萄膜炎

  前段及后段的葡萄膜炎均可誘發(fā)惡性青光眼。國內(nèi)報道占惡性青光眼的7.4%,其發(fā)病機理與炎癥導致的睫狀體水腫、增厚和脫離有關。另外,風濕及原田氏病致惡性青光眼的直接誘因與葡萄膜炎癥有關。

  青光眼是嚴重危害人們眼部健康的重要疾病,對于人們的視力影響非常大,嚴重的甚至導致患者失明。青光眼的發(fā)病因素有很多,其中眼球的鈍挫傷也能引起人們產(chǎn)生青光眼,下面我們給大家詳細介紹一下眼球的鈍挫傷于青光眼的關系。

  眼球挫傷引起的眼壓升高(繼發(fā)性青光眼)出現(xiàn)在傷后的數(shù)天內(nèi),也可發(fā)生在數(shù)年后。房角可開放也可關閉。

  常見于:

  1.眼球鈍挫傷后短期內(nèi)發(fā)生的急性眼壓升高:

  1)機制:大量前房出血阻塞小梁網(wǎng)或同時伴有血凝塊阻滯瞳孔,或小梁網(wǎng)損傷后炎性水腫,使房水排出受阻,引起眼壓升高。

  2)治療及預后:藥物減輕炎癥反應、控制眼壓。一般高眼壓可隨前房血液的吸收而緩解,個別患者如眼壓過高,眼壓控制不滿意,或有角膜血染趨勢,需行前房沖洗術,排出積血。

  2.眼內(nèi)出血與青光眼(溶血性青光眼或血影細胞性青光眼):

  1)機制:見于眼內(nèi)出血特別是玻璃體出血,其發(fā)病機理分別為吞噬了血紅蛋白的巨噬細胞和退變的紅細胞阻塞了小梁網(wǎng),房水流出受阻,引起眼壓升高。

  2)治療及預后:可隨眼內(nèi)血液的清除,眼壓逐漸正?;?。首選藥物治療控制眼壓。對少數(shù)眼壓不能控制者,可考慮前房沖洗術。

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