患者案例：

　　今年76歲，今年剛發(fā)現患有黃斑變性，去年中秋節的時(shí)候查出來(lái)患有白內障，現在雙眼看東西不清楚，請問(wèn)這該怎么治療？手術(shù)治療能否根治？

　　專(zhuān)家解答：

　　我們所提到的黃斑變性多為老年性黃斑變性，分為濕性老年性黃斑變性和干性老年性黃斑變性。前者視力下降快，需要及時(shí)治療，目前的治療主要是眼內注射抗新生血管的藥物及光動(dòng)力學(xué)治療，早期患者療效較好，但需多次治療才能使病情穩定。

　　對于病情嚴重的患者也可手術(shù)治療，但術(shù)后視力提高往往很有限。后者視力下降較緩慢，目前尚無(wú)根治的辦法，補充葉黃素及鋅或許能延緩病情發(fā)展。此外，對于同時(shí)患有白內障的患者，一般建議行白內障手術(shù)治療。

　　對于本病的治療，除手術(shù)外可采用下列輔助療法：

　　1、抗氧化劑

　　口服維生素C和維生素E，可防止自由基對細胞的損害，保護視細胞，起到視網(wǎng)膜組織營(yíng)養劑的作用。中醫中藥有抗衰老及改善微循環(huán)的作用，對本病萎縮型有較好療效。對阻止滲出型瘢痕修復后復發(fā)、防止另眼病情發(fā)展方面也有一定作用。本病的早期階段，眼底以玻璃膜疣，色素紊亂改變?yōu)橹鳎暳ο陆递^輕者。根據情況給以補益肝腎或氣血雙補等方法，對眼底視網(wǎng)膜色素上皮、神經(jīng)上皮漿液性脫離，采用健脾方法，兼以祛濕化痰，對出血性脫離者，則兼以止血化瘀，對大量瘢痕形成，則兼以滋補肝腎、軟堅散結的方法。

　　2、激光治療

　　用激光所產(chǎn)生的熱能，摧毀黃斑區的異常新生血管。激光光凝僅是為了封閉已經(jīng)存在的新生血管，并不能阻止新的新生血管的形成，是一種對癥治療。同時(shí)，激光稍一過(guò)量，本身可以使脈絡(luò )膜新生血管增生，且對附近的正常組織也產(chǎn)生損壞，視功能將受到大的影響，必須警惕。

　　3、經(jīng)瞳溫熱療法(TTT)

　　此法是采用810nm波長(cháng)的近紅外激光，在視網(wǎng)膜上的輻射率為7.5W/cm2，穿透力強而屈光間質(zhì)吸收少，使靶組織緩慢升溫10℃左右。但低于傳統激光光凝產(chǎn)生的局部溫度，非特異性的作用于CNV，對周?chē)＝M織損傷較小。治療后，CNV內血栓形成以及發(fā)生部分或全部CNV閉合，并促進(jìn)出血和滲出的吸收，同時(shí)還相對保留一定的視功能。因此，TTT適合治療各種CNV，包括隱匿性和典型性CNV。

　　4、光動(dòng)力療法(PDT)

　　是將一種特異的光敏劑注射到病人的血液中，當藥物循環(huán)到視網(wǎng)膜時(shí)，用689nm激光照射激發(fā)光敏劑，從而破壞異常的新生血管，而對正常的視網(wǎng)膜組織沒(méi)有損傷。所以被用于治療老年性黃斑變性的CNV，特別是中心凹下的CNV。該療法是目前國際上方便、安全和有效的方法。

　　5、預防措施

　　由于本病目前尚無(wú)特殊的治療方法，在早期有人認為內服鋅劑可以防止黃斑變性的進(jìn)展，而抗氧化劑如維生素C、E可防止自由基對細胞的損害，保護視細胞，起到視網(wǎng)膜組織營(yíng)養劑的作用，多數學(xué)者主張對滲出型者，應及早施行激光光凝新生血管，以避免病情惡化。

　　注意事項

　　為了更好的配合治療，請您注意：

　　1、控制血壓在140mmHg/90mmHg以下。

　　2、化驗血糖，空腹血糖應控制在3.9-6.1mmol/L。

　　3、配戴深色眼鏡，減少光損傷。

　　4、禁止吸煙，盡量少飲酒。

　　5、少食高脂質(zhì)物質(zhì)，如動(dòng)物內臟，減少患者老年性黃斑變性的危險因素。