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【惟視資訊】青光眼臨床評(píng)估的新思路——OCTA檢測(cè)血管密度

摘要:編者按:青光眼是以特異性視野缺損及視神經(jīng)損害為主要特征的一種眼病.使用光學(xué)相干斷層掃描(OCT) 來評(píng)估視盤周圍視網(wǎng)膜神...

 


編者按:

青光眼特異性視野及視神經(jīng)損害主要特征的一種眼病使用光學(xué)相干斷層掃描(OCT) 來評(píng)估視盤周圍視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層(RNFL)厚度已經(jīng)是青光眼的常規(guī)檢查手段。然而,在青光眼進(jìn)展過程中,失去功能的神經(jīng)節(jié)細(xì)胞尚未完全萎縮時(shí),OCT不一定能檢測(cè)出RNFL厚度的減少。近日,美國(guó)加利福尼亞大學(xué)圣迭戈分校Shiley 眼科研究所的 Yarmohammadi 教授為我們提供了一個(gè)新思路,通過光學(xué)相干斷層掃描血管造影(OCTA)來探究開角型青光眼患者RNFL層的血管密度與視野缺損程度的關(guān)系 

 

 

研究方法

這一項(xiàng)觀察性橫斷面研究,共納入 153 只眼,其中31 眼為正常對(duì)照,48 眼為可疑青光眼,74 眼已確診青光眼,均行 OCTA、SD-OCT 和標(biāo)準(zhǔn)自動(dòng)視野計(jì)檢查。該研究使用OCTA測(cè)定全視野血管密度(wiVD,即整4.5×4.5 mm掃描范圍內(nèi)的血管面積所占掃描面積的比例),以及視乳頭周圍環(huán)狀區(qū)域血管密度(cpVD,即視盤周邊 750 mm內(nèi)的橢圓區(qū)域),這兩個(gè)參數(shù)來綜合評(píng)估RNFL層血管密度。SD-OCT用于測(cè)定RNFL層厚度盤沿面積。所有青光眼患者的視野缺損程度以視野檢查的平均缺損MD)作為評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。

 

 

研究結(jié)果

正常眼 RNFL 層血管密度最高,隨著青光眼程度的加重,RNFL層血管密度逐漸降低(圖 1)。

 

 

隨著青光眼程度的加重,wiVD 和 cpVD 數(shù)值依次下降(圖2)。

 

 

本研究還發(fā)現(xiàn)OCTA視野MD 之間的相關(guān)性顯著高于RNFL、盤沿面積與視野MD的相關(guān)性(圖3)

 

 

 

研究結(jié)論

本研究發(fā)現(xiàn),OCTA測(cè)得的RNFL層血管密度和青光眼患者視野缺損的程度具有高度相關(guān)性其相關(guān)性顯著高于傳統(tǒng)指標(biāo)如RNFL盤沿面積。研究者指出,青光眼進(jìn)展的過程中,毛細(xì)血管血液流速逐漸減慢乃至灌注,若低于OCTA 的血流信號(hào)檢測(cè)下限,則呈現(xiàn)為血管密度降低,這恰恰為反映 RNFL層提供了良好的途徑。因此OCTA 可用于臨床監(jiān)測(cè)青光眼患者血管變化,有助于進(jìn)行青光眼病情進(jìn)展的臨床評(píng)估,有望進(jìn)一步加深對(duì)青光眼病理生理學(xué)機(jī)制的研究。 

 

原文


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