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視網(wǎng)膜色素變性的臨床表現(xiàn)和檢查

2016-10-10 來源:全球醫(yī)院網(wǎng)   標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:視野檢查,發(fā)病早期視野呈環(huán)形暗點(diǎn),逐漸向中心和周邊擴(kuò)展,表現(xiàn)為視野進(jìn)行性縮小,晚期形成管狀視野,但中央視力可較長時(shí)間保留,雙眼表現(xiàn)對(duì)稱。

  臨床上以夜盲、進(jìn)行性視野縮小、色素性視網(wǎng)膜病變和光感受器功能不良(ERG檢查)為特征。該病有多種遺傳方式,可為性連鎖隱性遺傳、常染色體隱性或顯性遺傳,也可散發(fā)。通常雙眼發(fā)病,極少數(shù)病例為單眼。一般在30歲以前發(fā)病,最常見于兒童或青少年期起病,至青春期癥狀加重,到中年或老年時(shí)因黃斑受累視力嚴(yán)重障礙而失明。

  1.臨床表現(xiàn):

  (1)夜盲為最早期表現(xiàn),并呈進(jìn)行性加重;

  (2)眼底:視盤呈蠟黃色萎縮,視網(wǎng)膜血管變細(xì)。視網(wǎng)膜呈青灰色,赤道部視網(wǎng)膜血管旁色素沉著,典型的呈骨細(xì)胞樣。色素性改變向后極部及鋸齒緣方向發(fā)展。

  (3)患眼常有晶狀體后囊下鍋底樣混濁。

 

  2.輔助檢查:

  (1)視野檢查,發(fā)病早期視野呈環(huán)形暗點(diǎn),逐漸向中心和周邊擴(kuò)展,表現(xiàn)為視野進(jìn)行性縮小,晚期形成管狀視野,但中央視力可較長時(shí)間保留,雙眼表現(xiàn)對(duì)稱。

  (2)FFA檢查,由于RPE廣泛變性萎縮,眼底彌漫性斑駁狀強(qiáng)熒光,嚴(yán)重者有大面積透見熒光區(qū),色素沉著處為熒光遮蔽。約75%病例可見染料滲漏,多見于視盤、血管弓區(qū)及黃斑區(qū),可伴有黃斑囊樣水腫。晚期患眼脈絡(luò)膜毛細(xì)血管萎縮,呈斑片狀,多位于赤道附近。

  (3)眼電生理檢查,ERG在發(fā)病早期即顯著異常(振幅降低及潛伏期延長),甚至無波形。EOG也同時(shí)異常。

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