眼角膜就如眼睛的窗戶(hù)，當角膜出現破損、混濁、疤痕或穿破時(shí)，便不能清晰地看到東西，影響日常生活，也容易產(chǎn)生意外，甚至失明，需要進(jìn)行眼角膜移植手術(shù)。

　　眼角膜是眼睛最前端一層透明，無(wú)血管，神經(jīng)豐富的薄膜，可讓光線(xiàn)進(jìn)入眼睛，并對光線(xiàn)進(jìn)行折射，是重要的屈光間質(zhì)。由于角膜上有大量感覺(jué)神經(jīng)，對極輕微的刺激也很敏感。

　　角膜的五層組織

　　癥狀和分類(lèi)

　　角膜潰瘍的主要癥狀是畏光，流淚，眼痛，眼紅，同時(shí)還可能出現分泌物增多的癥狀。如果病變發(fā)生在角膜中央，會(huì )影響視力導致視物模糊。另外，由于角膜出現瘢痕，使得光線(xiàn)折射不均勻，而產(chǎn)生散射的現象，病人有機會(huì )出現散光。角膜潰瘍一般可分為“非感染性角膜潰瘍”以及“感染性角膜潰瘍”。

　　一般情況下，如果角膜表面出現擦損，上皮細胞層是可以自行增生修復的。但當機體抵抗力下降，一些慢性炎癥遷延不愈，又或者存在外部刺激因素，例如角膜異物等，角膜表面的損傷就有機會(huì )進(jìn)展成為潰瘍。如果當中沒(méi)有微生物感染的因素存在則稱(chēng)為非感染性的角膜潰瘍，反之，則是感染性的角膜潰瘍。

　　危險因素

　　角膜潰瘍的危險因素包括：其他眼組織的慢性炎癥，角膜擦傷或者角膜異物，神經(jīng)性角膜病變，眼瞼閉合不足導致的角膜病變，嚴重的干眼癥或過(guò)敏性結膜炎，以及使用免疫抑制劑（口服藥物或眼藥水）。同時(shí)，常戴隱形眼鏡者，尤其是有戴著(zhù)隱形眼鏡睡覺(jué)習慣的人（配戴帶軟式隱形眼鏡風(fēng)險更高），更容易產(chǎn)生感染問(wèn)題。

　　感染性角膜潰瘍的分類(lèi)

　　一、細菌感染導致的角膜潰瘍

　　一般來(lái)說(shuō)，因細菌感染而導致的角膜潰瘍最為常見(jiàn)，細菌性角膜潰瘍的嚴重程度與菌種本身毒性、病人身體健康狀況，以及在受傷至就醫之間拖了多久時(shí)間，是否有延誤治療的情況等等有關(guān)。

　　細菌性角膜潰瘍病例引起眼睛前房積膿，嚴重情況下可能導致眼內炎。

　　二、真菌性角膜潰瘍

　　除了細菌之外，真菌也是導致角膜潰瘍的重要病因之一，真菌造成的角膜損傷，在治療上通常比細菌更難以完整清除，因為真菌具有植物的特性，它會(huì )侵入更深層的眼角膜組織，破壞力更強，治療時(shí)間需要更久。

　　三、病毒感染的角膜潰瘍

　　而病毒感染導致的角膜潰瘍中較常見(jiàn)的病毒種類(lèi)是皰疹病毒，可分為“單純性皰疹”以及“帶狀皰疹”兩類(lèi)。皰疹病毒容易躲藏在三叉神經(jīng)節，并會(huì )長(cháng)時(shí)間潛伏，很多人在孩童時(shí)期就已經(jīng)感染過(guò)皰疹病毒。當身體狀況好時(shí)，病毒就會(huì )類(lèi)似在冬眠的狀態(tài)，潛藏在身體里，當免疫力降低時(shí)，潛伏的皰疹病毒就會(huì )發(fā)作，引起疾病。

　　皰疹病毒導致的角膜病變，需要使用抗病毒藥物才能藥到病除。

　　四、阿米巴原蟲(chóng)感染

　　因角膜已受傷，然后又接觸到受污染的土壤或水源（藥水，自來(lái)水或泳池水等），常見(jiàn)于隱形眼鏡配戴者和外傷病人。一旦患上，病人會(huì )有強烈的疼痛感，角膜會(huì )發(fā)現典型的環(huán)形浸潤，早期治療與發(fā)現很重要，和預后有很大的關(guān)系，一旦進(jìn)入到角膜基質(zhì)層，治療的時(shí)間可能要延長(cháng)。

　　如何治療

　　角膜潰瘍的治療主要是局部用藥，總的來(lái)說(shuō)，角膜潰瘍治療的關(guān)鍵是確定病因，盡快消炎，促進(jìn)上皮愈合。

　　非感染性角膜潰瘍的治療中需要使用抗生素來(lái)預防感染以及使用類(lèi)固醇來(lái)消炎，而感染性的角膜潰瘍則需要使用針對病原的特效藥。換言之，細菌性角膜潰瘍主要是抗生素的藥水或藥膏；而通常這類(lèi)患者，點(diǎn)藥次數也會(huì )較一般眼疾患者為高，由于細菌會(huì )不斷分裂，需要頻繁點(diǎn)藥才能抑制其生長(cháng)。

　　另外，也可以將抗生素打在結膜下面，作為強化療法。而真菌性、病毒性或阿米巴原蟲(chóng)導致的角膜潰瘍在用抗生素藥物的同時(shí)還需要使用相應的抗病原藥物。

　　要注意的是，類(lèi)固醇的使用在角膜潰瘍的病例中必須十分謹慎，因應是否存在感染因素而不同。非感染性的角膜潰瘍可以使用類(lèi)固醇藥物來(lái)消炎，而感染性角膜潰瘍中使用類(lèi)固醇有機會(huì )令病情惡化，但為減少角膜瘢痕，需要使用類(lèi)固醇來(lái)消炎，前提是需要嚴格控制使用的時(shí)機。

　　角膜潰瘍患者通常都會(huì )反應點(diǎn)藥水時(shí)會(huì )不舒服，比如說(shuō)是刺激性很強、“腌眼”但這種現象并不完全意味著(zhù)病情惡化。如果疼痛加劇，患者可向醫生咨詢(xún)，確認疼痛并非病情惡化引起，同時(shí)請醫生調整用藥。

　　另外，要注意眼睛有分泌物或溢淚時(shí)，應以無(wú)菌棉球清除，禁止揉眼，以免再次感染或引起角膜穿孔，為避免患眼分泌物流至無(wú)感染的眼睛，建議可平躺或躺向患側，并且滴眼藥水時(shí)要嚴格注意清潔。如果因配戴隱形眼鏡造成角膜感染，出院后未經(jīng)醫師指示，不可再配戴隱形眼鏡。

　　對感染性角膜潰瘍來(lái)說(shuō)，盡快控制感染，促進(jìn)角膜表皮復合是治療的首要之計。因為病菌大量繁殖，使得眼球有穿孔破裂的危險，所以必須盡快控制感染，并減少發(fā)炎，促進(jìn)角膜上皮愈合，避免眼球組織破壞，防止病菌繼續入侵及滋生，出現眼內炎的風(fēng)險。

　　結語(yǔ)

　　角膜潰瘍存在多種病因，一旦懷疑必須盡快確診并且治療，因為角膜潰瘍有機會(huì )對視力留下永久的影響。而角膜潰瘍的治療需要盡快消炎和促進(jìn)上皮愈合，非感染性角膜潰瘍可以在醫生指導下應用類(lèi)固醇，感染性角膜潰瘍需要使用針對病原的藥物，類(lèi)固醇雖然并不是絕對禁止使用但則必須非常謹慎。