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流行性角膜結膜炎有哪些表現及如何診斷

2016-04-23 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:急性濾泡性結膜炎是最突出的也是病程最長(cháng)的臨床表現,可見(jiàn)眼瞼及結膜水腫,濾泡形成,下瞼結膜較上瞼結膜多。部分患兒角膜可出現細點(diǎn)狀上皮浸潤、卷絲,一般隨結膜炎好轉而痊愈,不留痕跡,也不發(fā)生上皮下浸潤。

  流行性角膜結膜炎:病毒侵入細胞內,在細胞核內繁殖,其復制和擴散可直接引起感染細胞損傷。該過(guò)程可能由機體免疫反應介導,病理改變出現黏膜出血、水腫、滲出及細胞浸潤,部分細胞發(fā)生變性、壞死和脫落,胞質(zhì)及胞核內可見(jiàn)包涵體。專(zhuān)家介紹流行性角膜結膜炎有哪些表現及如何診斷?

  1.EKC潛伏期5~12天,多為8天。常雙眼發(fā)病,開(kāi)始為單眼,2~7天后另眼受累,患者有異物感、燒灼感,怕光、流淚及輕度視力障礙。

  (1)全身表現:有發(fā)熱、咽痛、腹瀉、上呼吸道感染、肺炎等。此種情況多見(jiàn)于兒童,成年人則較少有全身癥狀。多見(jiàn)有耳前、頜下淋巴結腫大并壓痛。

  (2)結膜病變:有大量濾泡形成,以上、下穹隆部最多。結膜充血、水腫明顯,下瞼結膜有假膜形成。水樣分泌物。上瞼結膜有點(diǎn)狀出血。有時(shí)瞼結膜可出現扁平瘢痕或瞼球粘連。

  (3)角膜病變:

  ①周邊部表層點(diǎn)狀角膜炎:結膜炎發(fā)病后1天,部分患者角膜緣出現局限性充血,相應角膜周邊部出現散在表層點(diǎn)狀角膜炎。

  ②中央部表層點(diǎn)狀角膜炎:發(fā)病1周左右,角膜中央部也出現表層點(diǎn)狀角膜炎,裂隙燈下熒光素染色檢查,點(diǎn)狀病變微隆起于角膜表面,數量多少不等,有的呈散在分布、有的呈簇狀排列。角膜知覺(jué)減退。

  ③上皮下浸潤(subepithelialinfiltration):發(fā)病2~3周后,結膜炎及表層點(diǎn)狀角膜炎的體征逐漸消失;另一種角膜病變上皮下浸潤同時(shí)或相繼出現,位于前彈力層和基質(zhì)淺層之間的灰白色圓形或半圓形浸潤病灶,直徑為0.2~0.5mm(很少超過(guò)1mm以上)。數目不等,可數個(gè)到百余個(gè),熒光素染色陰性,無(wú)新生血管生長(cháng)。常歷經(jīng)數月、數年才可吸收,不形成潰瘍。若發(fā)生于瞳孔區,可造成一定程度的視力損害。

  ④多發(fā)性角膜上皮糜爛:部分患者在2~3周結膜炎癥消退后發(fā)生彌漫性上皮糜爛或絲狀角膜病變。發(fā)病機制不清楚,可能與EKC的淚液分泌減少有關(guān)。此外Ad8、19型尚可引起輕度的前部葡萄膜炎。

  2.PCF潛伏期5~6天,常為雙眼發(fā)病,可先后或同時(shí)發(fā)病。典型的表現為結膜炎、發(fā)熱、咽炎三聯(lián)征。

  (1)結膜、角膜炎:急性濾泡性結膜炎是最突出的也是病程最長(cháng)的臨床表現,可見(jiàn)眼瞼及結膜水腫,濾泡形成,下瞼結膜較上瞼結膜多。部分患兒角膜可出現細點(diǎn)狀上皮浸潤、卷絲,一般隨結膜炎好轉而痊愈,不留痕跡,也不發(fā)生上皮下浸潤。

  (2)發(fā)熱:一般表現為驟起性高熱,持續4~7天。發(fā)熱程度與年齡有關(guān),兒童體溫升高較明顯,常伴有畏寒,頭痛,肌肉酸痛,腹瀉等癥狀。

  (3)咽炎:表現為咽痛及咽部充血,出現率不如結膜炎和發(fā)熱高。

  本病在流行期間不難診斷。該期內凡發(fā)現有球結膜充血及上眼瞼腫脹的患者,都應首先考慮本病。其最終診斷還取決于病毒分離和血清學(xué)檢查的結果。

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