手術(shù)治療蠶蝕性角膜潰瘍的方法有什么

2016-04-23 來(lái)源：健客網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：角膜緣結膜切除術(shù)包括單純結膜切除，結膜帶球筋膜切除或帶上鞏膜組織切除。近年來(lái)多采用潰瘍切割、燒灼、冷凍及結膜聯(lián)合切除術(shù)。

　　手術(shù)治療蠶蝕性角膜潰瘍的方法：

　　穿透性角膜移植。一般不用于潰瘍活動(dòng)期，主要施行于潰瘍靜止后半年以上者，為光學(xué)目的而達到改善視力。蠶蝕性角膜潰瘍的穿透性角膜移植，宜采用亞全角膜移植，因遺留的角膜組織變薄，植床不易于與供片縫合，故移植片須大，以便直接與鞏膜緣組織縫合固定。

　　板層角膜移植術(shù)。部分析層角膜（或帶鞏膜）移植常采用半月形或環(huán)狀移植，根據潰瘍灶切除的范圍與形狀，確定移植片的形式。植片與植床接合處應操持整齊、貼合，供片略大于植床面約1毫米，瘍潰灶切除應包括附近折前期病變，應在潰瘍緣外約1毫米。靠角膜緣的潰瘍區上下方，切除范圍須超過(guò)正常2毫米。雖臨床上肉眼不易辯明病變累及的范圍，而病理檢查證實(shí)，上述擴大的切除區內均有前期病變存在，故切除時(shí)應比病變區要大。

　　角膜緣結膜病灶（包括球結膜與上鞏膜病變組織）一并切除，寬約5～6毫米。

　　環(huán)狀板層移植時(shí)，中央部島狀角膜周緣因受潰瘍潛掘溝的影響，務(wù)求將周?chē)唤】档慕M織切除干凈，否則極易復發(fā)。

　　全板層角膜移植適用于潰瘍進(jìn)展至后期，侵蝕面很廣，中央部角膜殘剩“小島”，周?chē)驯粷兦治g而松軟，或潰瘍區已占據角膜圓周3/4區域者。全板層角膜移植仍應帶部分鞏膜。病變角膜及結膜（包括受累的上鞏膜）應徹底清除。

　　角膜緣結膜切除術(shù)包括單純結膜切除，結膜帶球筋膜切除或帶上鞏膜組織切除。近年來(lái)多采用潰瘍切割、燒灼、冷凍及結膜聯(lián)合切除術(shù)。結膜切除的寬度為5～10毫米，組織病理檢查表明，大于5毫米寬度的結膜切除，可以避免病變組織殘留而致復發(fā)。結膜與結膜下病變組織切除（包括球筋膜及上鞏膜組織），更為徹底與可靠。應用冷凍，燒灼潰瘍區，對清除病灶與破壞新生血管，促使潰瘍愈合和防止復發(fā)較為有利。

　　手術(shù)治療蠶蝕性角膜潰瘍的方法包括板層角膜切除板層角膜切除術(shù)的目的是全面清除病變組織，適用于病變范圍較局限的潰瘍，且不受角膜移植材料的限制，較方便易行。然而，對潰瘍侵蝕較深的病例，應慎重對待，以兔由于切除板層而導致角膜穿孔。

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