真菌性角膜炎：預(yù)防為重，診治趁早

2016-03-21 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：由于真菌性角膜炎主要見于有植物性外傷史的患者，因此務(wù)農(nóng)人員在生產(chǎn)作業(yè)時應(yīng)特別注意，要避免眼睛被農(nóng)作物、果樹等植物損傷。

　　農(nóng)村比城市發(fā)病多

　　真菌性角膜炎在農(nóng)村比城市發(fā)病多，這是因為植物致傷是其最常見的病因。配戴隱形眼鏡引起的真菌性角膜炎臨床相對少見。

　　陳老漢今年50歲，務(wù)農(nóng)。2004年9月的一天，他在勞作時被玉米碰傷右眼，當(dāng)時也沒有在意。但后來，右眼開始出現(xiàn)疼痛、流淚。因為在農(nóng)村看病不方便，陳老漢能拖就拖，但后來右眼慢慢看不見了，陳老漢這才到我院就診，這時離他受傷那天已有一個月了。

　　檢查時，我發(fā)現(xiàn)他右眼只能看到眼前數(shù)指的東西，右眼發(fā)紅，右眼角膜中央可見5×4毫米大小灰白色病灶，外觀干燥、粗糙。入院時行角膜病灶刮片檢查未發(fā)現(xiàn)真菌。但根據(jù)患者有植物致傷史和角膜病灶形態(tài)特征，考慮為右眼真菌性角膜潰瘍并給予抗真菌藥物治療。5天后，角膜分泌物培養(yǎng)顯示為鐮刀菌（真菌的一種）感染。因局部和全身應(yīng)用抗真菌藥物治療1周病情無改善，遂于2004年11月5日行右眼結(jié)膜瓣遮蓋術(shù)。術(shù)后右眼繼續(xù)應(yīng)用抗真菌藥物治療。術(shù)后1周患者右眼角膜潰瘍愈合出院。

　　治療方法

　　藥物治療一般可使用二性霉素B、氟康唑、伊曲康唑以及那他霉素等藥物局部和全身應(yīng)用。氟康唑?qū)δ钪榫?、隱球菌、曲霉菌及球孢子菌感染有效；那他霉素對曲霉菌、念珠菌、鐮刀菌等均有效。對真菌性角膜炎，尚無十分滿意的廣譜抗真菌藥，目前應(yīng)用的抗真菌藥物對眼部真菌感染總體療效不佳。

　　角膜移植手術(shù)藥物治療無效時，可考慮進行角膜移植手術(shù)治療。當(dāng)缺乏移植角膜材料時，部分患者行結(jié)膜瓣遮蓋術(shù)治療亦有一定的效果。

　　正確使用隱形眼鏡

　　由于真菌性角膜炎主要見于有植物性外傷史的患者，因此務(wù)農(nóng)人員在生產(chǎn)作業(yè)時應(yīng)特別注意，要避免眼睛被農(nóng)作物、果樹等植物損傷。

　　對于佩戴隱形眼鏡的人，要掌握正確的使用方法，如隱形眼鏡在浸入多動能護理液中過夜之前，必須用手指揉搓，并徹底沖洗；拋棄型隱形眼鏡只能在建議的使用期內(nèi)使用，嚴(yán)禁超期使用；即使眼鏡沒有每日佩戴，用于保存拋棄型隱形眼鏡的多功能護理液仍必須每日更換；隱形眼鏡盒應(yīng)當(dāng)至少每三個月更換一次。如果使用者出現(xiàn)眼睛發(fā)紅、視力模糊及眼部疼痛，均需馬上停止佩戴隱形眼鏡，并且咨詢隱形眼鏡從業(yè)人員或者眼科醫(yī)生。

　　此外，還應(yīng)避免全身或眼睛局部長期濫用抗生素或皮質(zhì)類固醇激素。

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