圓錐角膜是一種角膜形狀逐漸呈圓錐形變化的一種眼病。

　　本病起病于10—20歲之間，單眼或雙眼受累。圓錐角膜可引起視力迅速改變，患者常頻繁要求更換眼鏡或接觸鏡。一般對于圓錐角膜，接觸鏡比普通眼鏡對視力的矯正效果更好，但有時(shí)因角膜變形太重，以至于接觸鏡戴不穩或不能矯正視力，重度圓錐角膜多需要作角膜移植術(shù)。

　　周邊性潰瘍性角膜炎

　　周邊性潰瘍性角膜炎為一種角膜邊緣的炎癥和潰瘍。本病常常發(fā)生于患有結締組織疾病，如風(fēng)濕性關(guān)節炎的患者。

　　本病危害視力，癥狀有畏光、異物感。周邊性潰瘍性角膜炎可能為一種自身免疫反應性疾病。

　　合并有風(fēng)濕性關(guān)節炎和周邊性潰瘍性角膜炎的患者，如果不予治療，40%的患者可在發(fā)生角膜病變后10年內死亡。采用免疫抑制劑治療，可將本病的lO年死亡率減少至8%左右。

　　帶狀皰疹病毒性角膜炎

　　帶狀皰疹病毒為一種生長(cháng)在神經(jīng)內的病毒，其可播散到皮膚，引起帶狀皰疹。即使帶狀皰疹可出現在面部或額部，但不一定都會(huì )危害眼睛。但是，如果第五對顱神經(jīng)(三叉神經(jīng))的眼支受累，感染很可能播散到眼部。本病表現為疼痛、眼紅、眼瞼水腫。若角膜受累，角膜會(huì )出現水腫，遭到破壞和形成瘢痕。角膜后的組織也可發(fā)生炎癥，這種情況稱(chēng)為葡萄膜炎。眼壓可能升高，引起繼發(fā)性青光眼。角膜帶狀皰疹感染常見(jiàn)的并發(fā)癥為角膜感覺(jué)減退和頑固性青光眼。

　　如帶狀皰疹發(fā)生在面部并危害到眼睛，可口服阿昔洛韋一周，以減少發(fā)生眼部并發(fā)癥的危險。皮質(zhì)類(lèi)固醇藥物，常配成眼藥水滴眼，也有幫助。阿托品眼藥水通常可用于擴瞳和防止繼發(fā)性青光眼。有時(shí)在皰疹癤消失后仍可出現疼痛(皰疹后神經(jīng)痛)。對于60歲以上全身情況較好的患者，口服皮質(zhì)類(lèi)固醇2周，可預防這種皰疹后神經(jīng)痛。

　　單純皰疹病毒性角膜炎

　　在角膜受到單純皰疹病毒感染(單純皰疹病毒性角結膜炎)的早期，癥狀與輕型細菌感染類(lèi)似，表現為輕度眼痛、流淚、眼紅和畏光。角膜水腫可致視力模糊。對單純皰疹病毒感染，抗生素治療無(wú)效，若僅用抗生素，病情可能進(jìn)行性惡化。

　　通常單純皰疹病毒感染角膜改變不大，多數病例不治療也可消退。少數病例，病毒可破壞角膜表層，并向深層浸潤發(fā)展。單純皰疹病毒感染多次復發(fā)可引起角膜潰瘍，永久性瘢痕，眼感覺(jué)減退。單純皰疹病毒也可引起角膜新生血管，導致視力下降甚至視力喪失。

　　醫生可能給予抗病毒藥，如皰疹凈眼藥水或眼膏，一天點(diǎn)眼數次。不過(guò)這類(lèi)藥物不一定都有效，有時(shí)需用一些口服藥。為了加快潰瘍愈合，眼科醫生可用棉簽輕輕刮擦角膜，去除已經(jīng)死亡和受損的細胞。

　　角膜潰瘍

　　角膜潰瘍?yōu)榻悄ど闲纬尚】樱Ｒ?jiàn)病因是細菌、真菌、病毒或棘阿米巴原蟲(chóng)感染。本病有時(shí)也可由外傷引起。

　　眼外傷異物進(jìn)入眼內或接觸鏡劃傷角膜后，角膜可能受到細菌(常見(jiàn)為葡萄球菌，假單胞菌或肺炎球菌)感染，并形成潰瘍。其他細菌，如淋球菌、病毒(如皰疹病毒)感染也可引起角膜潰瘍。真菌感染可引起慢性角膜潰瘍。此外，維生素A或蛋白質(zhì)缺乏也可引起角膜潰瘍，但比較少見(jiàn)。

　　當眼瞼閉合不全，不能保護和濕潤角膜，即使沒(méi)有感染，眼干燥刺激也可形成角膜潰瘍。

　　癥狀和治療

　　角膜潰瘍表現為疼痛、畏光、流淚。上述癥狀可不太重。角膜上可見(jiàn)一黃白色斑點(diǎn)。有時(shí)潰瘍可累及整個(gè)角膜，并向深層發(fā)展，角膜后也可出現積膿。一般潰瘍越深，癥狀和并發(fā)癥越重。

　　經(jīng)過(guò)治療，角膜潰瘍可以愈合，但潰瘍面可遺留下一些混濁的纖維組織，產(chǎn)生瘢痕并影響視力。其他并發(fā)癥有深部感染，角膜穿孔，虹膜脫出，甚至眼球毀壞。

　　角膜潰瘍?yōu)橐环N眼科急癥，應盡早去找眼科醫生治療。滴一種含有熒光素染料的眼藥水，醫生可更清楚地看到潰瘍。治療包括抗生素和手術(shù)。

　　淺點(diǎn)狀角膜炎

　　角膜呈圓蓋狀覆蓋在眼球前方。角膜保護虹膜和晶體，也幫助光線(xiàn)聚焦于視網(wǎng)膜。角膜由細胞、水分組成。正常角膜完全透明，角膜病或角膜損傷可引起疼痛和視力障礙。

　　淺點(diǎn)狀角膜炎為角膜表層細胞死亡所致。

　　本病可以由病毒或細菌感染，干眼癥，暴露于紫外線(xiàn)(陽(yáng)光、太陽(yáng)燈或電焊弧)，戴接觸鏡時(shí)間過(guò)長(cháng)，眼藥水過(guò)敏等原因引起。此外，某些內服藥也有引起點(diǎn)狀角膜炎的副作用。癥狀和治療

　　癥狀一般表現為眼痛、流淚、畏光、充血、視力可輕度模糊。如果是紫外線(xiàn)所致，在接觸紫外線(xiàn)數小時(shí)后才出現癥狀，并持續1—2天。如為感染，耳前淋巴結可腫大和壓痛。

　　幾乎所有淺點(diǎn)狀角膜炎都可完全恢復。如病因為干眼癥，給予眼膏或人工淚液(一種成分類(lèi)似眼淚的眼藥水)則可奏效。如病因為紫外線(xiàn)或接觸鏡，可給予抗生素和擴瞳眼藥水。戴眼罩可以緩解癥狀。如淺點(diǎn)狀角膜炎為藥物反應，則應該停藥。