真菌性角膜潰瘍的五大典型特點

2015-11-17 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：一般來說，真菌性角膜炎有植物外傷史，但是現(xiàn)在糖皮質(zhì)激素的廣泛應(yīng)用，有的患者的病史不是很典型，但是檢查發(fā)現(xiàn)的體征一般很典型。

　　真菌性角膜潰瘍潰瘍的特點比較典型，有自己的特點，但是臨床工作中還是有很多的誤診的病人，我在門診上就經(jīng)常看到基層醫(yī)院轉(zhuǎn)上來誤診的病人，有一些醫(yī)院不做任何檢查診斷真菌性角膜炎的結(jié)果也不是真菌性角膜炎，這樣很容易耽誤患者的治療時機，所以這里法帖自討論一下真菌性角膜炎的典型特點，以利于初學(xué)者的診斷。

　　一般來說，真菌性角膜炎有植物外傷史，但是現(xiàn)在糖皮質(zhì)激素的廣泛應(yīng)用，有的患者的病史不是很典型，但是檢查發(fā)現(xiàn)的體征一般很典型。

　　真菌性角膜潰瘍的五大典型特點是：(不一定全部出現(xiàn)，但只要出現(xiàn)一項，就要高度懷疑)

　　1)角膜病灶的菌絲苔被----主要表現(xiàn)為潰瘍表面由菌絲和壞死組織形成邊界清楚的灰白隆起病灶。

　　2)角膜病灶的偽足----潰瘍邊緣可見樹根樣浸潤。

　　3)角膜病灶的衛(wèi)星灶----潰瘍邊緣可見孤立的結(jié)節(jié)狀浸潤。

　　4)角膜病灶的免疫環(huán)----菌絲灶周圍有時出現(xiàn)灰白環(huán)形浸潤，為機體對真菌的抗原、抗體反應(yīng)。

　　5)角膜病灶的內(nèi)皮斑----菌絲灶后的角膜內(nèi)皮面水腫皺折，可見灰白斑塊狀沉著物。

　　此外，約50%患者早期出現(xiàn)前房積膿膿液粘稠，不易移動，可與內(nèi)皮斑相連形成尖向上的三角形改變。但要注意前房積膿不是真菌性角膜炎所特有，細菌性角膜潰瘍也可以出現(xiàn)。

　　那么如何確診真菌性角膜炎呢？最簡單的，也是最便宜，但是診斷陽性率最高的方法(我是這么認為)就是角膜刮片，只要幾元錢，確診率就能達到95%以上(包含兩次刮片，我們對于有上述典型癥狀的患者，一次刮片刮不到菌絲，就進行二次甚至三次刮片)，基層醫(yī)院可能開展。

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