皮質(zhì)類(lèi)固醇治療單純皰疹病毒性角膜炎

2015-11-04 來(lái)源：健客網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：皮質(zhì)類(lèi)固醇對本病的有利作用，由于抑制了組織胺和毒性溶液酶的釋放，因而減輕一系列炎癥反應及組織損害，也減少了角膜疤痕形成和血管新生，為角膜透明度的恢復創(chuàng )造有利條件。

　　單純皰疹病毒性角膜炎是目前最嚴重的常見(jiàn)角膜病，近幾年來(lái)有明顯上升和加劇趨勢。由于反復發(fā)作，重癥病例增多，嚴重威脅視功能。

　　皮質(zhì)類(lèi)固醇的治療作用：

　　一、皮質(zhì)類(lèi)固醇對本病的有害作用

　　（1）損害機體的免疫機制①抑制B淋巴細胞從區域淋巴結釋放到靶器官，抑制或阻斷小或中淋巴細胞內RNA和NDA或蛋白的合成，使抗體形成減少。②抑制巨噬細胞的吞噬功能，使巨噬細胞對HSV抗原的處理能力減弱，HSV能繼續繁殖。③毒害未成熟的T淋巴并封閉成熟T淋巴再循環(huán)，使血液中成熟T淋巴細胞大為減少，造成對HSV角膜炎治療具有決定意義的細胞免疫更大損害，解除了各種淋巴因子（包括巨噬噬細胞抑制因子、淋巴毒、干擾素等）對細胞內外病毒的攻擊能力，使HSV得以擴散繁殖，加重病情。④因局部免疫機制銷(xiāo)蝕可引起真菌或細菌的雙重感染。

　　（2）損害角膜組織①局部點(diǎn)眼可使角膜膠原酶的活性增強4～5倍，故加快基質(zhì)溶解，促使潰瘍向縱深擴大。②抑制角膜基質(zhì)中纖維母細胞的再生，抑制膠原纖維及粘多糖的合成，因而妨礙潰瘍的修復。③長(cháng)期局部應用還會(huì )成癮。角膜淺層損害后，基質(zhì)性角膜炎、葡萄膜炎發(fā)生機會(huì )增多，甚至引起角膜軟化和穿孔。

　　二、皮質(zhì)類(lèi)固醇對本病的有利作用（1）由于抑制了組織胺和毒性溶液酶的釋放，因而減輕一系列炎癥反應及組織損害，也減少了角膜疤痕形成和血管新生，為角膜透明度的恢復創(chuàng )造有利條件。（2）由于抑制了基質(zhì)層的抗原體反應，減輕基質(zhì)水腫與浸潤，使基質(zhì)炎癥反應過(guò)程明顯萎縮。

　　由此可見(jiàn)，皮質(zhì)類(lèi)固醇對本病具有明顯的兩面性，其應用必須嚴格堅持下述原則。

　　（1）有上皮損害或潰瘍的病例禁用。

　　（2）診斷不清的角膜疾病暫時(shí)不用。

　　（3）必須同時(shí)配合抗病毒藥物應用。

　　（4）以能控制炎癥的最低濃度、最少滴眼次數為原則。

　　（5）治療中不能驟然停藥而是在炎癥控制后逐漸減量。

　　（6）要隨時(shí)警惕因局部免疫機制銷(xiāo)蝕引起的真菌或細菌的雙重感染，酌情配合適當的抗生素及抗霉菌藥物點(diǎn)眼。