干燥性角結(jié)膜炎有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

　　干燥性角結(jié)膜炎有哪些表現(xiàn)及如何診斷呢，據(jù)專家介紹淚液分泌不足和口腔干燥是診斷本病的主要依據(jù)綜合臨床和實驗室發(fā)現(xiàn)以下幾點有助于診斷：

　　1、主覺雙眼干澀燒灼感分泌物增多羞明而無流淚感情受刺激時淚液也不增加患者片于一種欲哭無淚的痛苦狀態(tài)

　　2、Schirmer氏Ⅰ試驗濾紙浸潤濕小于10毫米淚河寬度小于0。1毫米提示淚液分泌不足

　　3、淚膜破裂時間(簡稱BUT)小于10秒表明淚膜不穩(wěn)定是淚液中粘蛋白缺乏所致的KCS的突出標(biāo)志提示結(jié)膜的杯狀細胞嚴(yán)重損害或喪失

　　4、結(jié)膜囊(特別是下穹窿部)富于粘條狀分泌物角膜表面有卷絲狀或點狀浸潤

　　5、1%二碘曙紅試驗著色點呈三角形基底向角膜緣頂部指向內(nèi)外眥主要集中在瞼裂區(qū)結(jié)膜上皮有時角膜下1/3范圍的上皮也有著色甲基纖維素影響此試驗陽性率

　　6、結(jié)膜活檢(穹窿部)結(jié)膜上皮增生表層有角化基底層細胞間有淋巴細胞浸潤杯狀細胞減少或消失上皮下結(jié)締組織增生和血管新生伴淋巴細胞浸潤

　　7、涎腺管造影在肋腺或頜下腺管內(nèi)注入造影劑在充盈期攝片取出導(dǎo)管給予促唾液分泌劑(如檸檬汁)刺激唾液分泌5分鐘后攝第二張片正常人因唾液分泌造影劑在2分鐘內(nèi)排空而SJS與KCS患者則可顯示涎腺管的周圍導(dǎo)管點狀擴張嚴(yán)重者呈桑椹狀或形成空腔

　　8、涎腺同位素掃描正常腺體攝了99m锝后產(chǎn)生一個鮮明的爍掃描圖靜脈注射經(jīng)99锝標(biāo)記的過锝酸鈉后3815分鐘閃爍掃描記錄涎腺99m锝的攝入量掃描的結(jié)果與涎腺管造影相仿

　　9、唇腺活檢可見小葉導(dǎo)管周圍彌漫性淋巴細胞浸潤而無導(dǎo)管股上皮增生如唇腺活檢可疑則作淚腺或唾液腺活檢進一步確診

　　10、淚腺的病理學(xué)改變分類4期0期腺體正常；Ⅰ期有輕度慢性炎癥細胞浸潤導(dǎo)管排列不規(guī)則小葉內(nèi)纖維化；Ⅱ期正常小葉結(jié)構(gòu)破壞廣泛淋巴細胞浸潤和腺泡萎縮；Ⅲ期只有很少腺泡細胞殘留腺體基本纖維化

　　11、血液學(xué)檢查常顯示輕度貧血嗜伊紅細胞增多血沉加快

　　12、免疫學(xué)檢查：血清白蛋白降低球蛋白增高IgAIgMIgG增主同淋巴母細胞轉(zhuǎn)化率表明細胞免疫水平低下。