弱視是兒童發(fā)育過(guò)程中常見(jiàn)病、多發(fā)病。它的本質(zhì)是雙眼視覺(jué)發(fā)育紊亂,不僅單眼或雙眼矯正視力低于正常,而且沒(méi)有完善的立體視覺(jué),甚至是立體視盲。弱視定義為:凡眼部無(wú)明顯器質(zhì)性病變,以功能因素為主所引起的遠視力低于0。9且不能矯正者均列為弱視。
關(guān)于弱視形成的機理,目前國內外尚未有統一的認識。但是在近二十年來(lái),國際上對弱視的發(fā)病機理方面研究進(jìn)展很快,它已涉及到神經(jīng)生理學(xué)、生物學(xué)、形態(tài)學(xué)、電生理學(xué)、藥理學(xué)、分子生物學(xué)及免疫細胞化學(xué)等諸多的學(xué)科領(lǐng)域。
目前弱視的發(fā)病機理主要有中樞發(fā)生說(shuō)和外周發(fā)生說(shuō)兩種不同的觀(guān)點(diǎn)。
中樞發(fā)生說(shuō)認為,弱視的受損部位在大腦視皮層。視皮層中對雙眼傳入部發(fā)生反應的細胞,即雙眼驅動(dòng)細胞顯著(zhù)減少,導致了兩眼視通路傳入通路的作用減弱,或者視覺(jué)系統直接受廢用影響的結果。
外周發(fā)生說(shuō)認為,弱視的受損部位在視網(wǎng)膜。由于弱視眼生理性視刺激不足,使視網(wǎng)膜中心凹外X型神經(jīng)節細胞功能障礙,外側膝狀體相應層和與之相聯(lián)系的視中樞皮層發(fā)育遲滯或抑制,導能低下,分辯能力差,而形成弱視。
現代研究已證明,X型神經(jīng)節細胞主要分布在視網(wǎng)膜的中心凹部位,它有精細的分辯力,是中心視力的保證。在視覺(jué)發(fā)育敏感期尤其是在關(guān)鍵期,形覺(jué)剝奪、斜視、屈光參差和高度屈光不正等均可導致生理性視刺激不足,從而使X型神經(jīng)節細胞發(fā)生障礙。無(wú)疑,這對弱視的產(chǎn)生和發(fā)展起重要作用。
一般認為視覺(jué)發(fā)育的敏感期是自出生到10歲左右,而2歲之前屬于視覺(jué)發(fā)育的關(guān)鍵期。