白內障是老年人中很常見(jiàn)的問(wèn)題，50～60歲老年性白內障的發(fā)病率為60%-70%，70歲以上的達80%，80歲以上的老年人幾乎100%。對于患上白內障，有些人憂(yōu)心忡忡，有些人卻滿(mǎn)不在乎，這是兩種極端的態(tài)度。不過(guò)，很多人都有這樣的疑問(wèn)，我的白內障到底需不需要手術(shù)？什么時(shí)機做好？……專(zhuān)家就老年讀者關(guān)心的白內障問(wèn)題進(jìn)行了解答。

　　Q：很多廣告說(shuō)白內障可以藥物治療，這是真的嗎？

　　一般對于早期白內障，可以先嘗試滴一些治療白內障的眼藥水，或服用一些補肝腎明目的中成藥等。目前沒(méi)有任何藥物的治療可以達到使白內障徹底消失的作用。不過(guò)，隨著(zhù)醫學(xué)發(fā)展，較之過(guò)去，白內障手術(shù)方式有了很大進(jìn)步，手術(shù)簡(jiǎn)便快捷、術(shù)后反應輕、視力恢復程度高，白內障是致盲性眼病里治療效果最好的一種眼病。

　　Q：要不要等白內障熟了再手術(shù)？

　　“等白內障成熟期才做手術(shù)”的說(shuō)法已經(jīng)過(guò)時(shí)了。所謂白內障成熟是指眼內的晶狀體完全混濁，舊的教科書(shū)對白內障的手術(shù)指征之一也需要晶狀體完全混濁，但是現在用的手術(shù)方法是超聲乳化術(shù)等，并不需要晶狀體完全混濁，因此舊的概念已經(jīng)完全被顛覆。

　　白內障病程越久，晶體明顯混濁或晶體核變更硬，加大手術(shù)操作的難度，增大術(shù)后反應，延緩視力的改善。白內障由于晶狀體過(guò)熟而不做手術(shù)，有可能引起青光眼、葡萄膜炎等并發(fā)癥，如果“熬”到這時(shí)才“被迫”手術(shù)，療效也許大打折扣。因此，白內障患者經(jīng)確診后，就應定期進(jìn)行眼科檢查，視力障礙明顯，已影響到生活和工作時(shí)，就應考慮手術(shù)。

　　Q：遠視力檢查0。5，并不算太低，需不需要手術(shù)？

　　一些老年性白內障患者，在出現較明顯視物模糊，并影響到工作和生活時(shí)，仍認為白內障反正是屬于老人病，治不治都無(wú)所謂。實(shí)際上，伴隨人們的生活水平提高，對生活質(zhì)量的要求增高，早日手術(shù)，讓視力得到改善或恢復，更有利于充分享受人生，何樂(lè )不為？

　　為保證生活質(zhì)量和工作效率，一旦視力有比較明顯的障礙，可以考慮及早手術(shù)。目前結合中國的國情，白內障手術(shù)適應癥是，視力障礙確認是晶狀體混濁導致，遠視力低于0。3，如果視力還沒(méi)有這么差，但患者感覺(jué)生活質(zhì)量受到影響，希望提前做手術(shù)，也是可以的。

　　同樣道理，患者若感覺(jué)不到白內障已經(jīng)障礙了他的視力，醫生和家屬沒(méi)必要強求他做。有些患者的遠視力確實(shí)不好，但是他對遠視力沒(méi)有迫切要求，反而對他現有的近視力感覺(jué)滿(mǎn)意，甚至以還能閱讀、看報感到自豪。這種情況如果經(jīng)過(guò)解釋還是想不通，家屬就不要勉強。

　　Q：有糖尿病、冠心病的老人能耐受白內障手術(shù)嗎？

　　上了年紀的人全身病往往很多，如糖尿病、冠心病、高血壓、尿毒癥等，如果體質(zhì)確實(shí)很差，可以先調理后再考慮手術(shù)。但是，現在的手術(shù)精細，屬微創(chuàng )手術(shù)，手術(shù)切口小于3毫米，手術(shù)時(shí)間僅僅需要10分鐘左右，不但可縮短術(shù)后復原時(shí)間，更能減少組織傷害，所以即使是身體較差的老人也能承受，比方有些冠心病、糖尿病患者只要病情穩定，術(shù)前做好檢查、術(shù)中做好監控，手術(shù)還是安全的。

　　Q：如有白內障還有青光眼，能不能做白內障手術(shù)？

　　如果老人視力不好主要不是由于晶狀體混濁造成的，是否做白內障手術(shù)，也要慎重考慮。實(shí)際上老年人的視力下降的原因很多，除白內障以外，較常見(jiàn)眼病有老年性黃斑變性、缺血性視神經(jīng)病變、視網(wǎng)膜中央靜脈(或動(dòng)脈)阻塞、青光眼等。當然如果晶狀體混濁也是視力下降的原因之一，也可以考慮做，但是術(shù)前就要對術(shù)后視力恢復的期望值相應降低。

　　Q：聽(tīng)說(shuō)做了白內障手術(shù)讀書(shū)、看報會(huì )受影響，真的嗎？

　　白內障手術(shù)的復明，一是去除混濁的晶體的障礙，二是植入有屈光度的人工晶體，就好像在眼睛里面崁入一塊眼鏡片而提高視力，最遺憾的是當前的人工晶體沒(méi)有調節功能，因此植入的晶體如果為了保證視遠的要求，視近就不能清晰。

　　目前也有類(lèi)似多焦眼鏡的多焦點(diǎn)人工晶體的設計，但是自然調節功能畢竟不能完全自如，目前臨床還沒(méi)有常規應用。對于這個(gè)難題，目前的變通方法是，準備手術(shù)了，患者最好先與醫生溝通，提出對術(shù)后視力的期待(尤其是職業(yè)或生活興趣的需要)，醫生可根據患者的需要，適當調整晶體的屈光度數，兼顧遠、近視力的需求。

　　Q：白內障手術(shù)后5年視力又下降了，是不是白內障復發(fā)了？

　　對視力而言，白內障手術(shù)并不意味著(zhù)一勞永逸，需要特別提醒的是，白內障是困擾老年人視力的主要原因，但并不是唯一原因，經(jīng)常遇到有些患者抱怨手術(shù)后視力提高不滿(mǎn)意，或手術(shù)后當時(shí)視力很好，若干年后視力又下降了，便以為是手術(shù)“不徹底”，或“白內障復發(fā)”等，其實(shí)很可能是由于患有黃斑病、青光眼、視神經(jīng)病、糖尿病、高血壓、血管硬化等其他病導致的。